新型农村合作医疗政策执行失真分析——公共政策执行主体视角

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2、失真分析——公共政策执行主体视角新型农村合作医疗政策执行失真分析——公共政策执行主体视角第27卷第3期Vo1.27NO.3周口师范学院学报Journa1ofZhoukouNorma1University2010年5月May2010新型农村合作医疗政策执行失真分析——公共政策执行主体视角翟经纬(青海民族大学公共管理学院,青海西宁810007)摘要:从公共政策执行主体视角分析新型农村合作医疗政策执行过程中的失真现象及其危害,认为政策执行过程中失真的原因在于公共政策执行主体的政策认知失误,政策认同不足,执行者的素质和能力低以及利

3、益驱动等方面.这就需要政策执行主体提高自身的综合素质,完善政策执行监督机制,使政策执行进一步透明化.关键词:新型农村合作医疗;政策执行失真;政策执行主体中图分类号:D035文献标志码:A文章编号:1671—9476(2010)03—0039—04“新型农村合作医疗政策”(下文简称新农合政策)是指2003年1月,由国务院出台,开始在全国试点的”新型农村合作医疗制度”.该政策的设计理念是以政府组织,引导,管理为主体,以农民自愿参与为基本原则,以个人,集体和政府三方融资为途径,以大病统筹为手段,以增强农民抵御大病风险能力为目的的

4、农民医疗互助共济制度.但在政策执行过程中,因多种消极因素影响,产生政策执行的效果与其目标偏离甚至背离的现象.学者们将这种现象称为政策执行阻滞,政策执行变异,执行不力,执行偏差等.虽然提法不同,但都是指政策执行结果和预期目标相背离.笔者把该种现象理解为政策失真,“所谓政策失真是指政策执行活动偏离政策目标或与政策内容不相符合的现象”_1].而公共政策执行主体掌握着执行政策的资源,手段和方法,是将政策贯彻于政策对象中去的施行者,组织者和责任者.政策执行主体的素质和能力,执行主体对政策的认知程度以及执行主体的利益驱动都会影响政策执

5、行的效果.本文试图从公共政策执行主体的角度来考察新农合政策执行过程中的失真现象,以期维护农民权益,让农民在政府的新农合政策中受益.一,新农合政策执行失真的表现及危害根据保罗?波曼的公共政策执行模型,政策执行过程中,存在多种复杂加权变量.正是因为如此,政策执行失真的表现显示出多样性,并造成严重危害,带来消极作用.中国的新农合政策也不例外.下文就新农合政策执行过程中存在失真问题的两个典型案例进行剖析,并找出解决问题的方案.案例一:2003年10月中旬,湖南省卫生厅发现,桂阳县政府在9月20日上报卫生厅和财政厅的《关于拨付新型农

6、村合作医疗中央,省级财政配套经费的请示》中,该县已参合农民人数和农民个人参合缴纳资金存在虚报现象.该县在实际工作中,由于前期新农合政策宣传不到位,工作方法简单,急于求成,导致该县新型农村合作医疗制度在该县农业人口中覆盖率不高.县委,县政府为提高新农合覆盖率,9月11日下达了红头文件,要求截至9月2O日,务必使参合农民人数占该县农业人口的比率由8月29日的5.85提升到4O.给各乡镇规定了硬性的新农合参合农民比率指标,并进一步由各乡镇政府把指标细化给乡镇干部和乡卫生院.……截至1O月22日,仍有28个乡镇垫资1968340元

7、,核减垫资后参加新农合的农民实际人数应为168615人,比桂阳县政府9月20收稿日期:2o10—03—15;修回日期:2010—03—29作者简介:翟经纬(1985一),男,河南新乡人,硕士研究生,研究方向为公共政策分析.40周口师范学院学报2010年日上报卫生厅和财政厅的人数少98417人①.案例二:贵州省纳雍县新农合问题主要有三个方面:第一,筹资退补.2004年11月28日,该县政府在新农合工作中为调整资金运行周期,下发文件,违背国家新农合政策,组织参合农民先交钱再退钱.第二,体检工作组织落实不好,质量不高,导致新农合

8、基金使用不善.2004年由于补偿设计保守,封顶线过低,就诊补偿范围过窄等原因,该县新农合基金沉淀较多.为增加受益面,决定对所有参合农民做一次健康体检.由于基层卫生院条件有限,县合管办监管不严等因素……造成相当大的一部分农民未受益的现象.第三,管理不善,监管不力,致使个别乡卫生院造假套取新农合资金.纳雍县