医疗大练兵—病例分析题库

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1、医疗大练兵病例分析题库及答案一、根据以下案例完成下列题目湖南省某市妇幼保健院接诊一例“重症肺炎”病例。患者贺某基本情况：女，12岁，汉族，湘潭县某村人，初中一年级学生。10月8日无明显诱因开始出现发热、咽痛，于10月12日、13日到镇中心卫生院一门诊点就诊：12日就诊时体温39℃，13日下午以“重症肺炎”入住镇中心卫生院（体温40.4℃；血常规Hb：115g/L，RBC：4.1×1012/L，WBC：5.8×109/L，N：62％，L：38％），给予抗感染等住院治疗两天（用药具体不详），体温下降至37.2℃。10月15日出现腹痛

2、、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗，于15日18时出院回家观察，10月16日因病情进一步加重，于上午9时入住湘潭市妇幼保健院。入院诊断：重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），中枢神经系统感染，消化道出血，败血症？感染性休克（早期）。18以下说法不正确的是:(5分)A、医院应组织本院专家进行会诊B、若医院不能明确诊断，则应以“不明原因肺炎”进行网络直报C、经抗生素规范治疗3～5天，病情无明显改善，应继续治疗，无需上报当地疾病预防控制部门和卫生行政部门.D、医院在进行

3、网络直报的同时，电话报告属地县区疾控中心、卫生行政部门E、对镇中心卫生院进行调查，了解抗生素使用情况，综合分析。答案：C19所在县区疾病预防控制中心接到电话报告，下列哪些工作无需开展？(5分)A、立即赶赴该医院核实病例诊断情况并进行流行病学调查，了解患者发病前外出史，接触发热病人、禽鸟和其他动物等有关情况B、对与患者接触过的医护人员或病友、亲友进行样本采集C、对与患者接触过的医护人员或病友、亲友，进行登记并医学观察D、及时向上级疾控中心报告，请求协助调查处理。E、指导医院对病例进行隔离、医护人员个人防护、标本采集等答案：B20若

4、上述病例诊断为人禽流感病例，关于实验室检测标本叙述正确的是：(5分)A、在发病后2～6天采集咽、鼻、含（咽）漱液B、重症病例采集病例2周内呼吸道抽取物、气管分泌物C、采集发病后7天内急性期血清及发病后4～6周恢复期血清D、死亡病例进行尸检标本解剖或穿刺采集答案：D二、2004年10月3日某乡政府接到报告，M村有5名群众不明原因急性死亡。县委接到报告后，立即将此事转给当地疾病预防控制中心，并向州政府报告了疫情。县疾病预防控制中心于10月6日对病例情况进行了核实。该村从9月10日到10月6日，陆续死亡了7人，全部是发病3天后死亡。7

5、名死者分布于4户人家，其中有2户分别死亡1人，有1户死亡2人，有1户死亡3人。第1例死亡者是村医，其他为普通牧民。死者均未到医院就诊，相互之间有家族或亲族的关系。村长和当地百姓怀疑是一种“家族性的传染病”。18为明确诊断及制定控制措施，调查组须尽快搜寻与此有关病例。病例定义的3个层次为：⑴可疑病例：在M村及其附近，2004年9月1日以来，自述出现过发热的病人；⑵可能病例：在M村及其附近，2004年9月1日以来，急起发热、头痛、咳嗽、咳痰、痰中带血的病人；⑶_______：在M村及其附近，2004年9月1日以来，急起发热、头痛、咳

6、嗽、咳痰、痰中带血的病人，加特异性的实验室检测依据。(5分)A、确诊病例B、确定病例C、实验室诊断病例D、临床诊断病例答案：B19调查组核实该事件为不明原因急性死亡，需要开展以下哪项工作？(5分)A、通知死者家属暂时不参加人群聚集的活动B、再次发生不明原因死亡病例，不能举行葬礼C、病人的直接接触者必须就地隔离、不能外出D、以上全是答案：D20该疫情确认为肺鼠疫疫情，病人转运注意事项有哪些？(5分)A、负责转移病人的医务、工作人员须做好严密防护B、专职医生监测病人身体状况C、病人进入隔离病房后，对运送车辆进行彻底消毒D、A+B+C

7、E、A+C答案：D三、2005年11月1日9:19时，YL县疾病预防控制中心接到YL县人民医院报告：YL县人民医院收治的一例住院肺炎病人死亡，因该病例病情进展很快，病因不明，请求调查。经电话了解，该死亡病例是在该医院因“肺炎”住院治疗患者（病例A）的母亲（病例B）。病例A于10月27日入住该医院，其母亲一直在医院陪护。10月29日A病例的母亲（病例B）出现发热、全身疼痛，伴有咳嗽、咳痰少，临床症状与其子病例A相似。病例B当天在县人民医院门诊就诊，病情无明显改善，10月31日症状加重，入住县人民医院治疗，入院诊断：1.肺部感染；2

8、.急性肺水肿；3.急性胃炎。11月1日凌晨1:00时,病例B突然出现意识丧失，呼之不应，经抢救无效于凌晨1:40时死亡。临床诊断死亡原因：急性肺水肿（肺水肿原因不详）、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭。18接到该报告，您觉得还应该通过电话向医院了解哪些情况？(5分)