《内科护理学》第10章 神经系统疾病病人的护理

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1、内科护理学全国高职高专医药院校课程改革规划教材供护理、涉外护理、助产等专业使用第10章神经系统疾病病人的护理神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统，中枢神经系统包括脑（大脑、间脑、脑干、小脑）和脊髓，周围神经系统包括脑神经和脊神经。第1节常见症状的护理一、头痛（一）概述头痛（headache）是指各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构，引起的眉以上至下枕部之间的疼痛。（二）护理评估1.病因①颅脑疾病。②头部邻近器官疾病。③全身性疾病。④诱发因素。2.临床表现（1）一般表现：头痛伴痛苦表情、情绪烦躁、呻吟哭泣等，严重

2、时，伴血压升高、脉搏增快、呼吸急促、瞳孔散大等。（2）临床特征：从下述特点进行评估：①起病。②部位。③性质。④程度。⑤时间。⑥伴随症状。（三）主要护理诊断及合作性问题疼痛：头痛（四）护理措施1.一般护理提供安静、舒适、光线应柔和的病室环境，颅内高压时，床头抬高15°～30°，低压性头痛时，安置去枕平卧位。加强心理沟通，给予心理安慰。2.对症护理指导减轻头痛的方法，合理应用冷热敷及指压、按摩等方法，如采用头部冷敷或压迫颞部、额部动脉，可减轻血管扩张性头痛，热敷或局部按摩、颈部活动，可缓解肌肉紧张性头痛。3.用药

3、护理遵医嘱合理应用止痛药，观察疗效和注意不良反应，防止产生药物依赖和成瘾。4.病情观察观察头痛的轻重和变化，以及情绪、表情、姿势、生命体征、意识状态、瞳孔变化、神经反射及脑膜刺激征等。二、感觉障碍（一）概述感觉障碍（sensedisorder）是指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或感知异常。感觉分为内脏感觉（由自主神经支配）、一般感觉（由脊神经和某些脑神经的皮肤、肌肉分支支配）和特殊感觉（由脑神经支配）。一般感觉包括浅感觉（痛觉、温度觉和触觉）、深感觉（又称本体感觉，是指运动觉、位置觉和振动觉）和复合感觉

4、（又称精细触觉，是指实体觉、图形觉、两点辨别觉）；特殊感觉包括视觉、听觉、嗅觉、味觉、前庭觉和平衡觉。（二）护理评估1.病因2.临床表现（1）抑制性症状：感觉传导通路被破坏或功能受抑制而出现的感觉缺失或减退。（2）刺激性症状：感觉传导通路受刺激或兴奋性增高时出现的症状。分为：①感觉过敏。②感觉过度。③感觉倒错。④感觉异常。⑤疼痛。（3）感觉障碍类型：①末梢型。②节段型。③传导束型。④交叉型。⑤皮质型。3.心理状态小心翼翼、担惊受怕，心情烦躁、焦虑不安。（三）主要护理诊断及合作性问题感知改变（四）护理措施1.一

5、般护理关爱患者，主动协助日常生活活动，缓解其心理压力，能积极配合治疗。2.对症护理①浅感觉障碍者，衣服、床褥宜轻软，床不可有锐器，避免被损伤；肢体保暖，慎用热水袋和冰袋，以防烫伤、冻伤。②深感觉障碍者，提供安全的活动环境，不要在黑暗处行走，预防跌伤；避免局部受压，防止压疮。3.感觉功能训练①浅感觉障碍，用棉絮丝、毛线等刺激触觉，用热水、冷水刺激温度觉，用大头针刺激痛觉。②深感觉障碍，被动活动患者的关节和反复适度地挤压关节、牵拉肌肉和韧带，同时让患者注视患肢，体会位置、方向和运动的感觉；让患者反复握持不同物体，

6、提高综合感知能力。③定期刺激感觉障碍处，以促进局部血液循环、利于康复。三、瘫痪（一）概述瘫痪（paralysis）是指随意运动功能的减退或缺失，是最常见的运动障碍，是由上、下运动神经元、锥体束及周围神经病变所致。（二）护理评估1.病因2.临床表现（1）瘫痪程度：用肌力表示，分6级。分级临床表现0级完全瘫痪，无任何肌肉收缩Ⅰ级有肌肉收缩，无肢体运动Ⅱ级肢体能沿床面移动，但不能克服地心引力，不能抬起Ⅲ级肢体能克服地心引力抬离床面，但不能对抗阻力Ⅳ级肢体能做抗阻力运动，但未达正常Ⅴ级正常肌力（2）肢体活动功能分级：

7、瘫痪肢体活动功能分5级。分级临床表现0级完全能独立活动1级需要使用辅助活动的器械，如拐杖、轮椅等2级需要他人的帮助、监护和指导3级既需要他人的帮助，也需要辅助器械4级完全依赖他人，不能自行活动（3）上运动神经元瘫痪（又称痉挛性瘫痪、中枢性瘫痪）和下运动神经元瘫痪（又称弛缓性瘫痪、周围性瘫痪)。临床特点上运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪病损部位大脑皮质、内囊、脊髓脊髓前角、前根、神经丛瘫痪范围较广如单瘫、偏瘫、截瘫多局限，以肌群为主肌张力增高减低腱反射增强减弱或消失病理反射（＋）（－）肌萎缩无或轻度失用性萎缩显著

8、肌束震颤无可有皮肤营养障碍多数无常有肌电图神经传导速度正常神经传导速度降低无失神经电位有失神经电位（4）上运动神经元瘫痪定位：①单瘫：大脑中央前回皮质运动区局限性病变，导致对侧单瘫。②偏瘫：内囊病变，导致对侧一侧性面部和肢体瘫痪。③交叉瘫：脑干部位病变，出现同侧脑神经瘫痪和对侧肢体瘫痪。④四肢瘫：颈膨大病变，出现双上肢下运动神经元瘫、双下肢上运动神经元瘫痪。⑤截瘫：腰膨大病变，引起双下肢下运动神经元