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时间:2018-07-19
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1、火神派治疗痹症的医方一.乌附麻辛桂姜汤处方:制川乌10——60g制附子10——60g麻黄10g细辛10g桂枝30g干姜10——30g甘草10——30g蜂蜜30——120g川乌、附子加蜂蜜与水后,先煎1——4小时,以不麻口为度,后下余药再煮半小时。汤成去渣,分3次温服。本方温经散寒,除湿宣痹。主治痛痹证。方解:方用大辛大热之川乌、附子直入少阴深处,温经散寒,开筋骨之痹;桂枝温通心阳以通脉痹;干姜温运脾阳以开肌痹;麻黄宣通肺卫以开皮痹;细辛搜剔深伏之寒,领其外达,层层宣通,又阳和烫的制方之意,即通散从皮、肉、筋、脉
2、、骨之寒邪;从宣通气血津液角度分析,麻黄宣通气分之痹,桂枝温通血分之痹,乌附温行津液之痹,可使气血津液一齐流通。用甘草、蜂蜜,一缓筋脉拘急,一制乌附毒性,实为有制之师。注:此方为已故火神派名家、成都戴云波教授之经验方,不仅收载于《中医治法与方剂》一书,同时也被21世纪课程教材《方剂学》(谢鸣主编,人民卫生出版社2002年版)所收编,表明火神派名方已经受到后世医家的研究与应用,更明显表现出火神派扶阳理念之生命活力。特别是大辛大热、有毒之方药,大剂量应用出现在教材之中,为火神派学习与寻求理论依据,找到了可靠的工具。
3、当临床出现任何争议之时,不妨拿出教材来以利于保护自已的合法权益。辨证要点:舌质淡紫发暗,苔白腻,脉沉迟细弱;舌质淡,体胖边有齿痕,脉沉迟无力;舌淡红,苔白腻,脉沉迟细缓;舌质淡红,苔薄白,脉沉缓无力;舌淡红,苔白厚腻,脉象浮紧;舌质淡红,苔薄白,脉沉缓细弱;舌质淡红,胖,边有齿痕,舌下静脉紫暗迂曲,脉沉弦滑凡痹症患者出现以上等不同舌象、脉象时均可用“乌附麻辛桂姜汤”治疗,但必须随症加减,灵活运用才能收到预期的效果,切忌生搬硬套,呆板应用。火神派应用举例:㈠.类风湿性关节炎刘某,女,63岁,退休工人。1993年1
4、0月12日初诊。患者全身关节疼痛10年余,曾确诊为:“类风湿性关节炎”病,遇劳或天气寒冷之季加剧,久治不愈,近3年症状有逐渐加重趋势。现症见:双膝关节及踝关节肿胀,肌肉渐渐萎缩,全身诸关节僵直酸痛,屈伸不利,双手关节弯曲变形,活动受限,生活不能自理,痛不欲生,舌质淡紫发暗,苔白腻,脉沉迟细弱。证属顽痹气血虚衰,治宜温阳益气,散寒活血通络。方用乌附麻辛桂姜汤加味。处方:制川乌90g制草乌90g雷公藤30g黑大豆60g干姜30g甘草24g麻黄20g细辛10g桂枝30g熟地24g仙灵脾15g白芥子15g露蜂房15g全
5、虫10g蜈蚣3条乳香15g没药15g桃仁10g红花12g黄芪120g薏苡仁30g白芍30g乌梢蛇15g鹿角霜15g伸筋草15g葛根15g以上前6味药先煎2小时后,再下余药;水煎3次,混合药液后,分4次服,6小时1次。5剂。复诊:服上方后,全身有热感,自觉舒适,疼痛、脚肿显著好转,无不良反应,效不更方,守法守方,前后共服药200余剂,到1994年12月临床症状基本消失,生活可以自理,改服自制风湿药酒以善后调理。按语:患者顽痹已几十年,即使辩证方药对症,恐怕一时半会也难以取效。此案大剂二乌,配合雷公藤,可谓治痹症专
6、药大方,重剂大方复治,守法守方,调治尽年,病方才有效,可见治顽痹大证,非医患之间密切的合作,治愈此等顽疾痼疴可谓难上加难。㈡.类风湿性关节炎刘某,男,35岁。农民。1975年3月15日初诊。患者曾在山西某煤矿做工,因劳累过度,加之地下工作环境等因素,患上“关节炎”病,久治而无明显改善,日益加重。现症见:始由踝关节渐到全身各个关节僵直疼痛,夜间加剧,痛如刀割,下肢及双足踝肿甚,色紫黯发凉,舌质淡,体胖边有齿痕,脉沉迟无力。证属寒湿凝聚,痹阻血脉,治宜温阳散寒。方用乌附麻辛桂姜汤加味。处方:川乌头60g草乌头60g
7、干姜30g甘草30g黑豆60g麻黄15g细辛15g桂枝60g鸡血藤30g青风藤30g络石藤30g白芍60g川牛膝30g川断30g木瓜30g没药15g乳香15g薏苡仁60g当归24g丹参24g以上前5味先煎4小时,再下余药再煎。3剂。二诊(3月20日):服上方后无任何不良反应,但疼痛没有缓解,试思只要没有不良反应,草乌、川乌各加至120g后,方可能有明显好转,再服3剂。三诊(3月24日):病人可自已骑自行车从10公里外来门诊看病。又在此方基础上加白术30g、槐花60g,再进5剂。以后肿痛逐渐减轻,草乌、川乌量及其
8、他药量也逐渐减少,前后共服药60余剂,基本痊愈。随访:至今仍健康,常有来往。按语:感受风寒湿邪,痹阻经脉,气血凝滞,不通则痛。病久顽固,非常法常药可治,开始病重药轻,初服疗效平平,表明虽然方药对症,久病寒邪非轻易能取得效果,故二诊之后,加大二乌用量,逐渐见效,取效之后又逐渐减用二乌之药量,以保证病愈而药不至乌附中毒。㈢.肩周炎朱某,男,40岁,农民。1974年5月10日初诊。患者有“肩
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