高血压相关危险因素研究进展

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1、高血压相关危险因素研究进展《中国公共卫生》>2008年5月24卷5期>综述>文章详情作者：王丽娜作者单位：河北省疾病预防控制中心慢病防治所，石家庄050021【关键词】高血压　　高血压被认为是心血管疾病发展的主要危险因素，在几个东地中海国家研究显示，高血压是疾病和死亡率的重要原因〔1〕。在欧洲和北美社会，高血压是一种常见病，尽管在过去30年高血压的发病率有降低的趋势，但它仍然是心血管疾病的主要危险因素，也是死亡的主要原因。在几乎所有的发展中国家，由于快速的城市化和寿命延长，流行病学模式发生了转变，导致高血压有增加的

2、趋势〔2〕。在中国，已经证实高血压是心脏疾病和中风的主要原因，而心脏疾病和中风是死亡的第2和第3位死亡原因〔3〕。本文对近年来关于高血压相关危险因素的研究进展综述如下。　　1人口学因素　　1.1种族不同种族高血压的流行率有差别。美国的非洲籍人群是流行率较高的民族之一，流行率为56%，而白种人为27%；年老的非洲美国人高血压的流行率为56%，而白人仅为46%〔4〕。巴西调查结果显示，黑人男性为31.6%，黑人女性为41.1%，白人男性为25.8%，白人女性为21.1%〔5〕。　　1.2家族史高血压流行率和发生率与家族

3、史相关。美国调查发现：有高血压家族史的被调查者高血压的流行率是非家族史的2倍；有家族史的高血压发生率增加3.5倍的危险性；父母患有高血压的儿童比父母没有高血压的儿童增加了患高血压的危险性，并显示了较高水平的收缩压〔4〕。经跟踪10年的调查发现，父母一方或双方有高血压家族史的儿童，有较高收缩压，并随着时间的推移收缩压增加较快〔6〕。　　1.3地理区域不同国家或一个国家不同的地理位置高血压的流行率有变化。在许多发展中国家，高血压流行率农村趋于低于城市。在美国南方居民比其他区域有较高的流行率〔4〕。在美国非洲人较突出，南

4、方非洲男性高血压的流行率为42.2%，北方为34.1%；而南方女性为42.7%，北方为37.2%〔7〕。　　1.4年龄世界卫生组织调查显示，男性收缩压每年约增加0.29～0.91mmHg，女性约0.6～1.31mmHg；在50岁以后舒张压的增加可能降低，导致脉压突然增加，这是心血管疾病的主要危险因素。在美国卫生和营养调查中发现，高血压的流行率从6.7%（20～39岁）升到65.2%（60岁以上）〔4〕。高血压的流行率最大增加发生在1988～1991年（57.9%）和1999～2000年（65.4%）间60岁以上的老

5、人中〔8〕。许多非工业化国家并没有经历高血压流行率随年龄增加，当这些人口移民到过多工业化或工业化的社会，血压和高血压的流行率随着年龄增加〔4〕。　　1.5性别一些资料显示，随着年龄的增长男性比女性（更年期前）血压增加快速，在更年期后女性增加较快。美国抽样调查发现，在成年早期平均收缩压男性比女性高，而在60岁以上女性高于男性〔4〕。从1991年发现，女性有一个较高的流行率。1988～2000年高血压的流行率显示女性增加较明显〔8〕。　　2健康状况　　2.1体质指数体质指数是与高血压相关的重要因素。美国卫生营养调查显示

6、：高血压的流行率正常体重男性27%，女性23%，肥胖男性从49%到64%，女性从39%到63%；肥胖儿童患高血压的危险是正常儿童的3倍；增重5%与增加20%到30%高血压的发生率相关联；体重减轻与降低血压和高血压的发生率相关联〔4〕。尼日利亚调查发现，高血压患者中70%有超重现象〔9〕。肥胖的增加在所有的种族、性别和年龄中都有，并且已经扩展到儿童。估计世界上有17.6百万<5岁的儿童超重。美国资料表明，15%的儿童和6～19岁的青少年超重，这个数字比1960～1970年的报告至少高3倍；超重的儿童是处在变成成年超重

7、的危险中，但较重要的是可能经历与成人肥胖相关的慢性健康问题（包括高血压）〔10〕。　　2.2糖尿病研究表明，高血压与糖尿病有关。对卡塔尔人群调查发现，糖尿病与高血压相伴随，高血压患者中糖尿病患病率为66.9%，而非患者为2.0%〔1〕。阿曼调查显示，快速葡萄糖受损，糖尿病和高血胆脂醇过高的人群比其他人患高血压的可能性大〔11〕。　　2.3血脂水平许多报道高血压患者的血脂水平较高。尼日利亚调查结果显示，高血压患者的TC、HDL-C、LDL-C水平（4.54，1.28，3.21mmol/L）高于正常对照（3.20，0.

8、93，2.28mmol/L）〔9〕。阿曼的调查分析得出高血脂症与高血压有显著相关〔11〕。　　2.4运动研究表明，锻炼能降低血压。美国调查在年轻成人中运动与高血压发生率的关系，对年龄在18～30岁跟踪15年进行了调查，运动较多的人相对于运动较少的人降低了高血压发生率的危险〔12〕。使用适合生活方式的体育锻炼（散步、爬楼梯），调查了18～45岁久坐的美国非洲妇