杭州市排放污染物申报登记年审与变更表

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1、申报登记号：３３０１□□□□□□□□年审或变更年度：□□□□杭州市排放污染物申报登记年审与变更表（A类—适合重点污染源）单位名称：（盖章）单位法人代码：□□□□□□□□—□□□法人代表姓名：单位地址：杭州市县（市、区）乡、镇及街（道）开业年份：□□□□邮政编码：□□□□□□电话号码：传真号：地区代码：３３０１□□－□□□单位类别代码：□隶属关系代码：□行业代码：□□□□主管部门：企业注册类型代码：□□□企业规模代码：□噪声达标区□烟控区□水污染物执行标准类别国家综合排放标准□行业排放标准□地方标准□大气污染物执行标准类别国家综合排放标准□行业排放标

2、准□地方标准□经度：□□□°□□.□□分纬度：□□o□□.□□分重点源类型：水—国控□省控□市控□区（市、县）控□；气—国控□省控□市控□区（市、县）控□填报类别：年审□新申报□变更□变更原因码：□□填表人：19单位环保负责人：审核人：填报日期：年月日19一、企业基本情况申报表3二、主要产品年产量及主要原辅材料年耗量表3三、能源消耗表4四、用水量情况表4五、废水排放口基本情况表5六、废水排污口污染物排放情况6七、废水处理设施情况表7八、废水处理设施污染物去除情况表7九、茶炉基本信息表8十、大灶基本信息表8十一、锅炉基本信息表9十二、工业炉窑基本信息

3、表9十三、工艺废气基本信息表10十四、排气筒基本信息表10十五、排气筒排放污染物情况表11十六、废气治理设施情况表12十七、废气治理设施去除污染物情况表12十八、固体废物产生及去向情况表13十九、固体废物综合利用或处理设施情况表14二十、工业企业噪声源情况表15二十一、工业企业边界噪声测点情况表15二十二、企业污染治理情况表16二十三、生产工艺和污染处理工艺简单示意图16二十四、工业企业排放废水、废气中污染物监测情况表17二十五．上报辅助材料清单18二十六．排污申报登记年审审核意见1819一、企业基本情况申报表年总产值(按现价计N7.2)万元年末职

4、工人数(N5)人工业总产值(90年不变价N7.2)万元其中:专职环保人员数(N2)人利税金额(N7.2)万元年正常生产天数(N3)天年末生产经营用固定资产原值(N9.2)万元单位占地面积(N5.3)万平方米其中:环保设施(N7.2)万元"三废"综合利用产品产值(N4.4)万元"三废"综合利用产品利润(N4.4)万元年缴纳排污费总额(N6.2)万元其中：废水废气固废噪声其它年因污染罚款（N4.3）万元其中：废水废气固废噪声其它年造成污染赔款（N4.3）万元其中：废水废气固废噪声其它二、主要产品年产量及主要原辅材料年耗量表序号产品名称(C10)计量单位

5、(C7)年产量(N8.5)单位产品用水量(吨)单位产品能耗量(吨标煤)其中:单位产品煤耗量(吨)生产天数(天)序号主要原辅材料名称(C10)计量单位(C7)年耗量(N8.5)11223319三、能源消耗表能源名称(C8)代码(N2)能源用途(C10)来源(C10)年消耗量说明：单位(C7)数量(N6.3)四、用水量情况表项目类别年用新鲜水量（单位：万吨）重复用水情况（单位：万吨）年单独排放的间接冷却水（单位：万吨）说明自来水N6.4地表水N6.4地下水N6.4海水N6.4其它N6.4年重复用水量N6.4其中废水处理回用量N6.4生产用水量地表水取自

6、：生活用水量其它用水量19五、废水排放口基本情况表序号排污口规范化编号N6废水种类废水排放规律废水排放去向在线监控设备(有/无)达标废水年排放总量(万吨/年)N6.4废水年排放总量(万吨/年)N6.4年排放天数(天)N3排入河湖库或海域代码N12/N4纳污水域功能区代码N1种类名称代码N3排放规律代码N1排放去向代码N1实测校正估算实测校正估算1WS-2WS-3WS-4WS-5WS-注：排污口照片贴在副页。19六、废水排污口污染物排放情况序号排污口规范化编号N6主要污染物污染物年平均浓度(mg/L)N6.4排放标准(mg/L)N6.4序号排污口规范

7、化编号N6主要污染物污染物年平均浓度(mg/L)N6.4排放标准(mg/L)N6.4名称代码N3名称代码N31WS-COD011—3WS-COD011—————————————2WS-COD011—合计主要污染物污染物合计排放量(吨/年)N6.4污染物允许排放总量(吨/年)N6.4名称代码N3—COD011———————————说明：污染物超过7种或排污口超过三个可加页续填。19七、废水处理设施情况表处理设施编号对应排口编号N6名称或型号C10处理废水类别处理能力(吨/日)N7.2设施原价(万元)N5.2建成或投入使用时间(年月)运行状况代码N1设

8、施年正常运行天数(天)N3年运行费用(万元)N4.2废水处理主要方法（填组合码一）名称代码N3设计能力实际能力A级B级C级