江西省特种设备检验检测研究院

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1、JXTJ3001.3-2016江西省特种设备检验检测研究院起重机械定期(首次)检验申请表编号：申请单位名称申请单位通讯地址申请单位联系人电话申请单位联系人手机使用单位名称使用单位地址制造、安装许可证编号注（型式试验证书编号）设备品种(型式)产品型号规格台数提交的资料：申请首次检验的起重机械，其产权单位还应当提供以下资料；（一）产品设计文件（总图、主要受力机构件图、电气原理图、液压或者气动系统原理图、使用说明书）；（二）产品质量合格证明（包括合格证、质量证明书等）；（三）特种设备制造许可证、安装改造维修许可证、整机型式试验证书（必要时提供型式试验报告）；

2、（四）安全保护装置和电动葫芦的型式试验证书（必要时提供型式试验报告）；（五）整机船运证明、照片等资料（以整机滚装形式出厂的起重机械）。要求的资料凡提供复印件的，应当加盖申请单位公章。备注：申请单位联系人(签字)：(申请单位公章或专用章)年月日注:实施首次检验的填写此信息，国内生产的起重机械填写制造、安装许可证编号，进口起重机械填写型式试验合格证书编号