无锡职工工伤认定申请材料接收单摘要

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1、无锡市职工工伤认定申请材料接收单No.一、用人单位单位名称（盖章）社保代码工伤认定书领取方式□邮政速递□自行前往工伤处领取邮寄地址及邮政编码联系人姓名手机二、受伤职工姓名性别社保代码身份证号码工伤认定书领取方式□邮政速递□自行前往工伤处领取邮寄地址及邮政编码联系人姓名手机三、报送材料序号材料名称报送的打√页数序号材料名称报送的打√页数1申请表9上下班路线图2单位营业执照或其它登记资料10居住地证明3劳动合同或有效证明11证人证言及资格证明4诊断证明和诊疗资料12其他：5受伤职工身份证136受伤职工考勤记录147作息时间1

2、58交通事故责任认定书16我局于年月日接收到上述申请材料。报送人签名：接收人签名：联系电话：联系电话：注：本接收单一式两份，人社部门签收材料后，一份退还申请人。