孙建实教授用续贯疗法防治劳淋经验

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1、孙建实教授用续贯疗法防治劳淋经验孙建实教授用续贯疗法防治劳淋经验孙建实教授用续贯疗法防治劳淋经验孙建实教授用续贯疗法防治劳淋经验孙建实教授用续贯疗法防治劳淋经验孙建实教授用续贯疗法防治劳淋经验第25卷第6期2007年6月中华中医药学刊CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEV01.25No.6Jun.2007孙建实教授用续贯疗法防治劳淋经验傅珍春,孙建实(1.浙江中医药大学,浙江杭州310053;2.中国中医科学院广安z’-JN院,北京100053)摘要:劳淋属五淋之一,多因淋证日久,或病情反复,邪气伤正,或过用苦寒清利,损伤正气转为劳淋.孙建

2、实教授潜心研究劳淋2O余载,认为用续贯疗法防治劳淋,疗效独特.总结剥,教授防治劳淋经验,分期阐述本病不同时期的发病机理,并详细论述劳淋的防治原则.关键词:孙建实;劳淋;续贯疗法;经验中图分类号:R256.52文献标识码:A文章编号:1673—7717(2007)06一l113一O2劳淋属于五淋之一,多因淋证日久,或病情反复,邪气伤正;或过用苦寒清利,损伤正气转为劳淋.临床表现为病程较长,缠绵难愈,时轻时重,遇劳加重或复发;小便赤涩不甚,溺痛不着;淋沥不已,余沥难尽,不耐劳累,苔薄,脉细.因其病程迁延,易反复发作,治疗颇为棘手.导师孙建实教授潜心于劳淋的防治2O余载,认为用续贯疗法防治劳淋,

3、疗效独特,现将其经验总结如下.1劳淋的发病机理劳淋以肾气不足为本,膀胱湿热为标,表现为脏与腑,虚与实,正与虚,标与本的矛盾变化过程,形成了劳淋特有的发病机制和病理阶段.表现为发作期和缓解期两个不同发病阶段.发作期以膀胱湿热邪实为主,兼有脾肾虚,邪多虚少;缓解期以肾气不足之正虚为主,兼有余邪,邪少虚多.而肾气不足易招致邪毒感染,湿热邪毒又损伤肾气.因此,两个阶段相互联系,互为因果,脏病及腑,腑病传脏,邪伤肾气,肾虚易感,如此循环,持久难愈.所以应把本病的发作期与缓解期联系起来认识,看成是同一疾病的不同表现阶段,而当前尤其应重视缓解期的病理变化.1.1脾肾不足是缓解期之本1.1.1脾肾不足为本

4、劳淋缓解期继发作期之后,而以脾肾不足为主要病理变化.临床上可见有头晕耳鸣,神疲倦怠,腰膝酸软无力,少腹不适,时有尿频,舌质淡,苔薄白,脉细弱.亦可兼五心烦热或手足不温等症.造成劳淋肾虚的原因是复杂的,或素体肾气不足,感染湿热邪毒更伤肾气,肾气愈虚;或热淋失治,损伤肾气,转为劳淋.热淋乃体实之人为湿热邪毒感染而成正盛邪实,正邪交争的实证,治虽以祛邪为法,然尚需根据病情用药以适度为佳.若治不得法,药力不足,显证虽除余邪未尽,停聚下焦,暗耗肾气,日久则可见肾虚之候;若清利太过,湿热虽去,但正气受伤,因苦寒清利,克伐肾气,必露肾虚之证.《景岳全书?卷二十九》日:”淋之初病则无不由乎热剧,无容辩矣.

5、但有久服寒凉而不愈者,又有淋久不止及痛涩去而肥液不已淋如收稿日期:2007一O2—25作者简介:傅珍春(1970一),女,浙江金华人,讲师,博士研究生,研究方向:中医药治疗肾脏疾病.白浊者,此惟中气下陷及命门不固之证也”.或劳淋之发作期湿热邪毒伤肾,腑病及脏,肾气受损,加之治疗失宜,邪气去,正气伤,肾气不足,必有见证可循;或缓解期摄生失宜,饮食,劳倦,居处不慎,复伤肾气,则加重肾气之不足,且缓解期多不加防治,而致肾虚愈甚.1.1.2余邪夹杂残留劳淋缓解期虽以脾肾不足为主要表现,但多有余邪夹杂,常以湿热,瘀血为表现,邪少虚多.临证可见时有微热,心中烦闷,ISl干苦渴,小溲黄赤,少腹急满,舌质

6、暗,有瘀斑,脉细涩等症.或由湿热邪毒感染,湿性粘滞,气血瘀阻;或因虚致瘀,肾气不足,气化不利,血瘀肾络.如《脉因证治?十九》日:”有人患淋为血滞,故以四物汤内加杜牛膝而愈.死血亦淋也”.1.1.3脾肾不足为变证之源劳淋以脾肾虚为本,脾肾的盛衰决定着本病的转归,亦关系到变证的有无.若治疗得当,肾气得复,膀胱气化通利,水道通畅,纵有湿热邪毒亦不足为患,或正气胜,邪气去,疾病向愈;若治疗失宜,肾气日渐不足,非但极易引起本病的反复发作,且易生他变:或肾气不足,开阖失职,封藏不固,精气下流而成尿浊或膏淋;或气化不利,水液内停,泛滥肌肤,而为水肿;或邪热伤阴,肾阴不足,水不涵木,肝阳上亢而成眩晕;或病

7、延日久,阴损及阳,肾阳衰微,气化无权,而成癃闭.或水湿不化,浊毒内生,泛于周身,发为呕恶,甚至神昏等危候.此诸般变证关键取决于肾气的盛衰.1.2膀胱湿热为发作期之标劳淋由肾气不足而生,得膀胱湿热而发.即《诸病源候论》所谓:”劳伤肾气而生热成淋也”.肾气不足邪毒侵入,蕴湿生热,形成发作期膀胱湿热的病理变化,邪多虚少.中临床多见有小便频数,淋沥涩痛,欲出不出,欲止难止,小便量黄赤,少腹拘急,灼热疼痛,心烦口渴,舌苔黄腻,脉象