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时间:2018-03-08
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1、劳淋中医护理方案概述:中医诊断:劳淋是指小便淋沥不断,涩痛不甚,遇劳即发为主要临床表现的病证。主要临床表现:(1)小便频数,淋沥涩痛,小腹拘急引痛,为各种淋证的主证,是诊断淋证的主要依据。(2)劳淋:病程较长,缠绵难愈,时轻时重,遇劳加重或诱发。夜尿赤涩不甚,溺痛不著,淋沥不已,余沥难尽,乏力,不耐劳累。(3)病久或反复发作后,常伴有地热,腰痛、小腹坠胀等。病因病机:1、病因:外感湿热病邪,房劳思虑过度,劳倦,情志不遂,体虚久病,受邪而发病。。2、病机:此证多因淋症经久失治或调治失宜,或房劳思虑过度
2、,劳倦,复感外感湿热病邪,情志不遂,郁而化火,或由下阴不上传膀胱,或由其他脏腑传入膀胱。情志不遂,气郁化火,滞于下焦膀胱。饮食不节,酿生湿热,下注膀胱。体虚久病,脾肾两亏,更易受邪而发病。久病气阴两虚,肾阴不足,阴阳两虚。西医诊断定义:再发性尿路感染是指半年内尿感发作2次或者2次以上,或1年内尿感发作3次或3次以上。再发性尿路感染包括重新感染和尿路感染复发。重新感染:治疗后症状消失,尿细菌定量培养阴性,但在停药63周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,成为重新感染。复发:治疗后症状消失,尿细菌定量
3、培养转阴后在6周内出现菌尿,菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型),成为复发。一、常见证候要点(一)气阴两虚,膀胱湿热证:尿频,倦怠乏力,小腹不适,尿色黄赤,遇劳加重或复发,手足心热,舌质红、少津和/或脉沉细或滑数。(二)肾阴不足,膀胱湿热证,尿频而短,腰酸痛/手足心热,小腹不适,尿热,口干舌燥,小便涩痛,舌红、少苔和/或脉细数或滑数。(三)阴阳两虚,湿热下注证:尿频,欲出不尽,遇冷加重,小腹凉,腰酸痛,夜尿频,舌质淡苔薄白/或和,脉细弱或沉细。二、常见症状/证候施护临床上各症状要与证候相结合。(
4、一)尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛)1、观察排尿次数、量,疼痛程度。评估患者的心理状态、治疗情况,睡眠情况。2、嘱病人于急性发作期间注意休息,心情尽量放松,分散病人对自身不适的注意力,减轻病人的焦虑,缓解尿路刺激征,另外,各项治疗、护理操作宜集中进行,尽量少干扰病人。3、调摄精神,指导患者采用有效的情志转移方法,如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。4、在无禁忌症的情况下,应嘱病人尽量多饮水、勤排尿,以达到不断冲洗尿路的目的,减少细菌在尿路停留的时间。5、指导病人进行膀胱区热敷或按摩,以缓解疼痛。6、遵医
5、嘱穴位贴敷,穴位按摩,艾灸,中药热奄包热熨会阴部,拔火罐,TDP电磁波治疗,取穴:气海、关元、中极、曲骨、足三里、命门等。7、指导病人做好个人卫生,女病人月经期间增加外阴清洗次数。教会病人正确清洗外阴部的方法,以减少肠道细菌对尿路的感染机会。538、使用抗生素应注意观察药物的治疗反应及有无出现副作用,嘱病人按时、按量、按疗程服药,勿随意停药以达到彻底治疗的目的。9、指导病人正确留取尿标本。(二)肉眼血尿1、观察患者出血的颜色、量、性状及伴随症状,治疗情况,心理反应。2、评估患者生命体征、精神和意识状
6、态、周围循环状况、腹部体征。3、安慰患者做好心理护理,消除恐惧心理。4、监测患者生命体征变化,记录出入量。5、血尿严重时应卧床休息,尽量减少剧烈活动。6、根据病情及医嘱,给予相应的饮食指导。一般以清淡蔬菜为主,忌食辛辣刺激食物,忌酒、烟。长期血尿者可致贫血,应多吃含铁丰富的食物,如牛肉、肝、蛋黄、豆制品、菠菜、油菜、海带等。鼓励患者多饮水,每天饮水量应不少于2000ml。大量饮水可减少尿中盐类结晶,加快药物和结石排泄。肾炎明显水肿者应少饮水。7.遵医嘱穴位贴敷,穴位按摩,艾灸,取穴:血海、关元、中极
7、、足三里、命门、肾俞、三阴交等。8、帮助患者及家属掌握有关疾病的知识,以便取得合作、协助治疗,减少再度出血的危险。发病期禁洗澡,严禁性生活,以防止发生和加重感染。9、告诫患者养成规律的生活习惯,避免长期精神紧张、过度劳累,应劳逸结合,保持乐观的情绪,保证身心休息。要积极锻炼身体,增强体质。在平时生活工作中,不能经常使膀胱高度充盈,感觉尿意即要去排尿,以减少尿液在膀胱存留时间。平时养成多饮水习惯。10、慎用可导致血尿的药物,尤其是已患有肾脏病者。(三)腰腹坠胀1.观察患者腰痛,小腹坠胀不适,拘急的频率
8、、程度、伴随症状。若剧痛难忍时,应立即平卧,同时报告医生,配合处理。 2、指导患者饮食合理,不要喝酒,不要吃辛辣食物,穿衣打扮上裤子不要太紧,精神上要进行有效的调养。3、保持病室整洁,注意空气流通,室温偏凉。4、提肛练习:患者每天要坚持提肛练习,反复收缩上提,提肛、提睾,然后放松肛门、睾丸,这样的练习能改善泌尿生殖系统局部血液的循环。5、可以做阴囊壁的牵拉,用手指反复牵拉阴囊壁,做20、30次,当然牵拉的时候不要力量太大,使阴囊的内膜和提睾肌得到松弛。 6、热水坐浴或
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