石淋中医护理方案

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1、石淋中医护理方案一、常见证候要点1、湿热蕴结型:恶寒发热，腰痛，并可放射至肩胛部，小腹部或腹股沟，伴恶心呕吐，尿频数色赤，尿时涩痛，或尿中挟有沙石，舌红苔黄腻，脉弦或滑数。2、气血瘀滞型:突然腰部或侧腰部持续性或阵发性绞痛，尿时小便突然中断，疼痛剧烈，牵扯腰腹，待沙石排出后疼痛可缓解。检查肋脊角处叩击痛呈阳性；或侧腹部压痛，痛后伴血尿，尿检镜下血尿,X线摄片腹部可见结石阴影，舌质黯红，边有瘀点或瘀斑，脉弦紧或沉。3、肾气不足型：结冇口久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度浮肿，舌淡苔薄黄,脉

2、细无力。二.常见症状/证候施护（―）腰痛/腰酸1、保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，卧床休息，自取舒适卧位，绞痛严重者加床栏，以防坠床。2、观察疼痛性质、部位、伴发症状，根据医嘱及时准确给予止痛药物，并观察止痛效果。3、耳穴贴压（耳穴埋豆）：取大肠、膀胱、肾，定时按压刺激，每次1〜3分钟，以止痛利尿。4、腰酸时可以艾条温和灸：选择肾俞、气海俞、关元等穴位，予艾条温和灸，每穴灸15分钟。或以中药热奄包热熨腰部。5、针刺止痛:取肾俞、膀胱俞、关元、三阴交、足三里、水道、天枢等穴，每次30分钟，强刺激以达止痛之效。6、穴位注射:遵

3、医嘱维生素kl10mg双侧足三里注射止痛。7、疼痛较剧者，遵医嘱给予盐酸哌替®50mg肌注。8、疼痛时做好情志护理，关心安慰患者，减轻紧张情绪。（二）、血尿/尿频、尿急、尿痛1、指导患者正确留取尿标本或尿细菌学标本送检。2、血尿严重时应卧床休息，密切观察患者生命体征变化。3、指导患者每日进行会阴清洁护理，无耐力活动者应每日进行会阴冲洗2次，防止逆行感染。4、嘱多饮水，也可用金钱草、陈皮煮水代茶饮用，以理气通淋排石，饮水量一般保持在2000—3000ml为宜。5、取肾俞、膀胱俞、关元、三阴交、足三里、水道、天枢等穴针刺，每次30分钟，

4、以通淋排石，理气止痛。6、肾气不足者口常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。（三）、恶心呕吐1、病室应安静、整洁，通风良好。2、呕吐时头偏向一侧，呕吐后及时清除呕吐物，衣服有污渍应及时更换，并给温水漱口。3、如呕吐频繁或需行手术治疗者，需禁食、禁水。4、呕吐剧烈时，可用生姜汁数滴口服，或用淡盐水浸泡生姜片口含，均有止呕作用。5、呕吐剧烈时，遵医嘱针刺内关、中月完。（四）发热1、保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。2、体温37.5°C以上者，每6小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温39.0°C以上者，每4小时测体温、脉搏、

5、呼吸1次，或遵医嘱执行。3、采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。4、做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等漱口，每日饮水22000ml。5、饮食以清淡、易消化为原则。多食新鲜水果和蔬菜，进食清热生津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、苧芥等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。6、遵医嘱使用解热镇痛药时，密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应。7、刮应疗法：可选择大椎、风池、曲池等穴位。二.中医特色治疗护理（-）药物治疗1、内服中药（详见附录1）。2、注射给药（详见附录1）。（二）特色技

6、术1、穴位贴敷（详见附录2）。2、中药热奄包：温度保持在50〜60°C,不宜过高，以免灼伤（详见附录2）o3、穴位注射（详见附录2）。4、耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。5、穴位按摩（详见附录2）。6、雾化吸入：遵医嘱用药，给予超声雾化吸入治疗，每日2次，每次15〜20分钟。7、艾灸疗法（详见附录2）（三）、围手术期护理1）、术前护理：①做好情志护理：微创手术URSL（经输尿管镜钦激光碎石取石术）及PCNL（经皮肾镜钦激光碎石取石术）手术创伤小，痛苦小，出血少，先进而安全，但患者不了解，易产生恐惧，焦虑，紧张心理等,应及时讲解，

7、消除患者紧张情绪，积极配合手术。②术前准备：常规辅助检查，备皮，皮试，术前8小时禁食，4〜6小时禁饮，术前晨行清洁灌肠，排空肠道；术前用药遵医嘱执行。2）、术后护理:①严密监测生命体征变化。②按硬外麻术后常规护理：去枕平卧6〜8小时，8小时后嘱其多饮水，保持尿量在2000ml左右，因多饮水可以增加尿量，以利于残余结石排出，还可以有冲洗尿路作用，预防感染发生。①留置导尿管护理：保持导尿管通畅，妥善固定，引流袋低于尿道口位置，观察尿液颜色、量，术后1〜2天内有血尿，2〜3天后血尿自行消失，若有小血块堵塞，定期挤捏，或用生理盐水冲洗尿管，

8、做尿道口护理每日2次，术后3〜5天拔尿管。②肾造痿管的护理：妥善固定，避免扭曲，防止脱落，限制活动，引流袋低于肾造痿口位置，观察引流液颜色、量，并保持通畅，定期挤捏引流管以防小血块堵塞。肾造痿口周围敷料保持清洁干燥，如有浸湿及时更换，