乳腺癌护理查房microsoft word 文档

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1、护理查房乳腺癌：是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%浸润性导管癌又称导管浸润癌，为癌细胞穿透基底膜，扩展至导管或腺泡旁间质，是乳腺癌病理分类中最常见的类型，占乳腺癌的80％左右。病因 ：  1、遗传因素； 2、雌激素水平； 3、月经初潮早于12岁，绝经年龄晚于52岁，不孕和未哺乳； 4、部分乳房良性疾病；5、高脂饮食；  6、环境因素和生活方式。 转移途径 1.局部浸润；2.区域淋巴结转移；3.血运转移；床号：15床姓名：王爱萍  性别：女 年龄：51岁  住院号：8897诊断为：1、左乳浸润性导管癌2、2型糖尿病3、胆囊结石4、左肾结石一、主因：

2、发现左侧乳腺肿物半月。于2013-06-2408:20步行入院，入院时体温36.3℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压120/70mmHg。患者自诉半月前洗澡时无意中发现左侧乳腺有一肿物，约“枣”大小，偶有疼痛不适，无咳嗽、咳痰，无低热、盗汗。无消瘦。患者自发病以来饮食睡眠好，大、小便正常，体重无明显减轻。查体:双侧乳腺外观正常，乳头无内陷，表面无桔皮样改变，左侧乳腺外上象限可触及一2×2×1.5cm3大小圆形肿物，质硬，表面光滑，边界清楚，与周围组织无明显粘连，活动度好，无明显压痛。双侧腋下未触及明显肿大淋巴结。二、辅助检查：乳腺B超声：左乳外上向限1点处可见一低回声结节

3、，大小约1.7×1.9cm,形态欠规则，边缘欠规整，纵横比大于1，BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）4级。乳腺钼靶：右乳BI-RADS3类。左乳BI-RADS4类。腹部超声回报：轻—中度脂肪肝，胆囊多发结石，胆汁淤积，左肾结石。免疫八项、血凝四项、血常规、胸片、心电图未见异常。三、既往史：糖尿病史5年，最高空腹血糖11mmol/L，自服二甲双胍0.5g,2/日，瑞格列奈1mg，2/日；胆囊结石胆囊炎病史10余年并间断右上腹疼痛。剖宫产史26年。否认高血压、冠心病史，否认肝炎、结核病史，无重大外伤史，否认输血史，对去痛片过敏。预防接种史随当地进行。四、个人史：出生并生活在本

4、地，未到过偏远地区，无血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好。无食生肉史。无毒物、放射性物质接触史。五、月经及婚育史：15岁月经初潮，月经周期30天,经期3-4天，无痛经史。适龄婚育，育有1女，其配偶及其女均体健。六、手术：患者于2013-6-28上午在手术室局麻下行左侧乳腺区段切除术，完整切除肿物，术中冰冻病理结果回报：浸润性导管癌，故改行全麻下左乳腺癌改良根治术。七、入院宣教：热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生及病友，建立良好的护患关系，取得患者及家属的信任。八、术前护理：1、心理护理：向患者解释手术治疗的重要性和目的，帮助病人正视疾病，树立信心，积极配合治

5、疗与护理。2、适当地向患者及家属介绍相关疾病，介绍同类疾病患者现身说法，向患者简明描述手术室环境，消除其恐惧。3、 提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠，预防感冒。 4、呼吸道准备：指导病人训练腹式深呼吸和有效咳嗽，让患者学会放松疗法，减轻术后切口疼痛。5、皮肤准备：按手术的范围准备皮肤，尤应注意腋窝部位皮肤准备。6、控制血糖：遵医嘱继续予以口服自备的二甲双胍及瑞格列奈片。7、禁食水：术前12小时禁食、6小时禁水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，术日晨遵医嘱给予110ml开塞露入肛清洁肠道。九、术后护理问题：（一）低效性呼吸形态  与术

6、后创口疼痛、全麻、手术损伤胸膜引起气胸、胸带加压包扎有关。1.患者安返房后，给予心电监护，氧气吸入，去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。 2.严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度。 3.观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。 4.观察胸带包扎松紧是否合适，观察肢端血运，活动及感觉。（二）疼痛  与手术切口有关1、 注意观察疼痛部位、性质、时间、程度。 2、 安置患者适宜体位。3、 指导病人使用放松术及分散注意力等方法，以减轻其对疼痛的敏感度。 4、 妥善固定各引流管，防止其移动引起疼痛。5、 咳嗽、翻身时按压伤口部位。6、 给予使用镇痛泵（PCI

7、A）。 7、 向患者解释疼痛的原因，做好心理护理。（三）舒适的改变  与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作用有关。  1、术后6小时去枕平卧，待生命体征稳定后取半坐卧位。 2、如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，必要时按医嘱使用止吐药。 3.术后予镇痛泵(静脉自控镇痛（PCIA）持续镇痛，向患者及家属宣教镇痛泵的用法及注意事项。 4.向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。 5.妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。 （四）排尿形态改变-留置导尿