下肢静脉曲张护理教学查房 microsoft word 文档

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1、下肢静脉曲张病人护理教学查房郴州市第一人民医院甲外科刘凤时间：2011年4月13日8：00—9：00地点：甲外科病房查房病人：甲外科20床.周特祥主题：下肢静脉曲张病人的护理参加人员：主查人：刘凤责任护士：曹艳兰记录人：胡雅刘凤：大家好！我们今天进行的是护理教学查房，被查房的病人是20床周特祥爷爷，他患的是下肢静脉曲张疾病。查房的目的是学习巩固下肢静脉曲张疾病的护理知识，让大家更加熟练掌握下肢静脉曲张疾病的护理措施，同时也学习下肢静脉曲张的护理新知识。首先我想请哪位来回答静脉曲张分为几种？怎么区别

2、？治疗有什么不同？黄雯：;静脉曲张分为单纯性静脉曲张和继发性静脉曲张，怎么区别和治疗不完全了解。刘凤：没关系，因为我们平常接触的大多是单纯性的静脉曲张，对继发性静脉曲张的治疗原理了解的不多，所以今天我就跟讲讲它们的治疗和区别，待会做体查时请大家注意患者下肢水肿的情况。单纯性下肢静脉曲张深静脉无病理改变，仅为隐静脉瓣膜关闭不全，使血液总静脉倒流入大隐静脉，逐步破坏大隐静脉中各个瓣膜，引起浅静脉曲张;继发性静脉曲张因下肢深静脉血栓形成赌赛管腔，在后遗症期间浅静脉代偿扩张，或者在血栓再通过的过程中，破坏

3、隐静脉和交通静脉中的瓣膜，使深静脉血液倒流入浅静脉内，造成浅静脉曲张。在临床上也根据此观点采用屈氏和潘氏实验，来鉴别单纯性和继发性大隐静脉曲张，治疗我们在下步讲。　　名称：屈氏试验Ⅰ、屈氏试验Ⅱ　　区别：屈氏试验Ⅰ：检查大隐静脉瓣膜功能　　屈氏试验Ⅱ：检查交通静脉瓣膜功能德试验　　试验方法:　　患者仰卧，患肢抬高，使曲张静脉空虚，在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带，阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立，30秒钟，松解止血带，密切观察大隐静脉曲张的充盈情况：①松解止血带前，大隐静脉萎隐空虚。当松解止血

4、带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全。③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常。潘氏试验-简介潘氏试验，又称Pandy试验，是指脑脊液中的蛋白测定，也称球蛋白定性试验，其原因是脑脊液在病变时，蛋白有不同程度的增

5、加，多为球蛋白增加，在潘氏试验中球蛋白遇酚而变性，出现沉淀而成阳性。潘氏试验-潘氏试验潘氏试验-临床意义　　正常脑脊液含有极微量的蛋白质，其中以白蛋白为主，潘氏试验为阴性反应。化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎及颅内出血等，均见蛋白质增加，且多为球蛋白增加，潘氏试验呈阳性反）刘凤：何衡你能跟我说说静脉曲张的常用几种辅助检查吗：何衡：我只知道名称，1,大隐静脉瓣膜功能试验，2交通静脉瓣膜功能试验，3深静脉通畅试验，怎么做，如何判断就不清楚了。刘凤：我们对这几个试验做的很少，主要由医生操作。但做为专科护士应该

6、要掌握，我想这几点在护理体查时跟大家具体的说说。下面由责任护士介绍病人情况吧。曹艳兰：患者姓名，周特祥，性别：男，年龄：64岁，衡阳人，文化小学，退休工人，病程20年，因右下肢浅表血管迂曲扩张20年，发现右侧腹股沟区可复性肿块半月。于4月11日16：15步行入院。既往2000年确诊Ⅱ型糖尿病，予以诺和灵30R 10u、10u早、晚餐前30分皮下注射降糖治疗，血糖控制尚可，否认高血压病史，否认药物食物过敏史。体查：T37℃，P79次/分，R20次/分，BP146/86mmHg，神志清楚，自主体位，正

7、常面容，表情自如，步入病房；左肺呼吸音清，右肺呼吸音清，左肺无啰音，右肺无啰音；心率79次/分，心律齐，心音S1正常，S2正常，无杂音；腹部平坦，无胃肠型，无蠕动波，腹壁静脉无曲张，无手术瘢痕，腹壁柔软，无压痛，腹肌无紧张，无反跳痛。Murphy's征阴性，肝脏未触及，脾脏未触及，腹部无包块，移动型浊音阴性，双侧肾区无叩痛，肠鸣音正常，4次/分，无气过水声。右侧腹股沟区局部皮肤隆起，肤色正常，扪及皮下一约3.0×2.0cm大小肿块，质韧，边界清，表面光滑，无压痛，未进入阴囊，平卧时可回纳，站立时明

8、显增大。专科情况：双下肢等长，右下肢大隐静脉主干及属支迂曲扩张明显，双下肢足靴区无色素沉着，无湿疹及溃疡形成，双下肢无凹陷性水肿，迂曲血管张力高，未及静脉石，无压痛，皮温正常，双侧股动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动良好，双下肢腘窝、髂窝无压痛，双下肢诸关节未见明显畸形，未扪及肿块，活动正常。双足趾端感觉正常，双下肢肌力5级，右下肢大隐静脉瓣膜功能试验阳性，深静脉通畅试验阴性。辅助检查：彩超（本院2011.4.11）：右下肢股总静脉、大隐静脉瓣膜功能不全，深静脉通畅；右侧腹股沟直