引既有复位又有固定作用

《引既有复位又有固定作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、引既有复位又有固定作用，在骨科应用广泛，是一种简便有效的治疗方法。尤其是对不宜手术的病人，也可以通过牵引达到治疗目的。牵引目的和作用   牵引可达到复位与固定的双重目的，其主要作用如下：1、使骨折复位，尤其是矫正骨折缩短移位。通过调整牵引角度，也可矫正成角和窟转移位。2、稳定骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用。3、使脱位的关节复位，并可防止再脱位。4、使轻、中度突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神经压迫症状。5、使患肢相对固定，防止病理性骨折。6、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。7、肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。8、解除肌肉痉挛，改善静

2、脉血液回流，消除肢体肿胀。9、使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。10、便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。11、便于病人的护理。牵引治疗的适应证1、骨折包括新鲜骨折和陈旧性畸形愈合的骨折。  （1）新鲜骨折轻、中度移位可选用皮牵引或颌枕带牵引，移位明显时宜选用骨牵引。  （2）畸形愈合的骨折手法折骨后可选用骨牵引。2、关节脱位主要用于先天性髋关节脱位和新鲜关节脱位。  （1）先天性髋关节脱位若手力牵引复位失败，可持续牵引2～4周后，再行手法复位或手术复位(见第三十九章运动系统畸形)。  （2）新鲜关节脱位手法牵引复位后辅以皮肤牵引，防

3、止关节再脱位。3、关节及其周围的病变包括化脓性关节炎、关节结核和类风湿性关节炎等，以及关节周围的软组织炎症，如髂窝脓肿、肢体蜂窝组织炎等，用皮肤牵引可预防和矫正关节屈曲挛缩畸形。4、骨骼病变包括骨肿瘤、瘤样病损、骨髓炎和骨结核等，用皮肤牵引可防止发生病理性骨折。5、颈椎病和腰椎间盘突出症可用兜带牵引以达到治疗目的。二、牵引用具  (一)牵引床  (二)牵引架  (三)牵引29具1.牵引绳2．滑车3．牵引重量可选用0.5、1.0、2.0、5.0kg重的牵引锤或砂袋，根据病人病情变化进行牵引重量的增减。牵引锤必须有重量标记，以利于计算牵引总重量(

4、图19—3)。4．牵引弓5．牵引针6．进针器具7．牵引扩张板·8、靠背架三、根据牵引时间可分为短时牵引和持续牵引。  (一)短时牵引主要是手力牵引，通过短时间的牵引，使新鲜骨折和关节脱位复位。  (二)持续牵引：有皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引三种1．皮肤牵引利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力。牵引重量不超过5ke。2．兜带牵引  (1)颌枕带牵引：牵引重量一般不超过5ks。常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈椎病等。  (2)骨盆牵引，一侧牵引重量一般不应超过10kg，以患者感觉舒适为宜。  (3)骨盆兜悬吊牵引：  (4)脊柱兜带悬吊

5、牵引：3、骨牵引：  (1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12  (2)尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20  (3)尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20  (4)掌骨牵引；牵引重量为体重的1／20  (5)指骨牵引：牵引重量不超过1kg  (6)股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12  (7)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7  (8)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7。  (9)踝上牵引：牵引重量为体重的1／12。  (10)跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12  (11)跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同四、牵引治疗的常见并发症 

6、  1．皮肤水疱多因胶布牵引时粘贴不均匀，不牢固，或粘贴面积小，牵引重量过重。也有部分病人是由于对胶布过敏所致。   2．血管和神经损伤进针时定位不准及进针部位错误所致。有时需与骨折或脱位合并的血管、神经损伤相鉴别，因此牵引前应注意检查。   3．牵引针眼感染针眼处有分泌物未清除，或牵引针松动，左右滑动易导致感染。   4．牵引针滑脱颅骨牵引钻孔太浅，或未将两弓尖靠拢压紧螺母拧紧。钻孔太深易将颅骨内板钻穿，形成颅内血肿。   5．坠积性肺炎长期卧床不活动，加之头低脚高位，或因疼痛而尽量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易发生坠积性肺炎。   

7、6．褥疮长时间牵引活动不便，在骨突处易发生褥疮，最常见的部位是骶尾部、大粗隆、髂嵴、外踝、腓骨头和足后跟等。   7．关节僵硬患肢长期固定不动，关节液及血液循环不畅，浆液性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连和软骨变性，引起关节活动障碍，使关节僵硬。   8．足下垂下肢水平牵引时，踝关节呈自然足下垂位。若不将踝关节置于功能位，加之关节不活动，会发生跟腱挛缩，产生足下垂畸形。此外胫骨结节牵引定位不准，也易损伤腓总神经，导致足下垂。   9．肌肉萎缩肢体长期不活动，肌肉代谢活动减退，导致肌无力和肌萎缩。   l0．便秘长期卧床使消化系统活动发生改变，

8、肠蠕动减慢，易发生便秘。五、牵引病人的护理  （一）病人问题   病人因躯干肢体牵引活动明显受限，生活自理能力下降。长期卧床牵引除引起不舒适以外，单调呆板的生活、各