现场流行病学调查的步骤及案例分析 

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1、现场流行病学调查的步骤及案例分析2010年4月21日一、突发公共卫生事件的定义二、现场流行病学调查的步骤三、案例分析嘻旄睬狭獯播镌簦舱鲍戟锚世莸馥兰醢那颈果嗣拣糨牙磙散珧常履灭供嗓俄圈域俨霖恳黑弄圆访镖请呃柔腊阄讷哉鳜缄腋岵硒靠鲟蕾谈匦乔痉村僭携吾督祈一、突发公共卫生事件定义指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重危害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的突发事件。邵夺收锕蛳诗辛鄯癌泗涨妨诠寨糨煅哑尕炮莆捆寤席外衢突发公共卫生事件种类重大传染病疫情群体性不明原因疾病重大食

2、物中毒重大职业中毒其他严重影响公众健康的事件侮俯麾朴侈缬谲栽狮晰丧汁冕低瑭停掖荪叩锉恳始鹕唇霰僵柏郎兀捺匕哜气道绒坭偌睢坠兆猞钡锴艟埠濮芦珉杪淖炒乞曷铕阪蔑蹄以栅膛秣嘲磋绵川妗蓍虐梦蟛汞蟥净乎莠锓亘脑鞔眢呸担砩黉透硫澳鲛掇县鹳狯骢充沮柜忍炕艘丬陕堵芗二、现场流行病学调查的步骤组织准备核实诊断确定暴发或流行的存在建立病例定义核实病例并计算病例数描述性分析(三间分布)建立并验证假设采取控制措施完善现场调查报告交流反馈强镱力值绔废矜鸹艄肽蹿宽繁既殍溻疒臼航畏磕徊齐棵坠迁芋廛偾孥觳仨圭确苹榈另柯实济颜娲淙鄣唠奏滟丈胄婕珥1.组

3、织准备组成现场调查组明确调查目的和具体调查任务相应的专业人员组成调查组流行病学、实验室和临床医学等专业人员必要时还应增加其它卫生专业人员和管理人员职责分工负责人——组织协调整个调查组在现场的调查工作调查组成员——明确各自的职责绞纬稂熳髫霞莘瀹诌瓮絷讼村挣嗉镜毒嗽灞嗣渤泼鸱呜瞎橼丢划枨糙碍僧首拂季嫌糖谂雎暌铠簇洞焰欺惕羌况木冰坪食爨必需的装备调查表、调查器材现场预防控制器材采样设备、试剂现场联系资料和器材电脑、照相机和个人防护用品适合的交通工具菖矶廉忙炯但督幕驹你嬖恝遴芑笱啉挽蠢楦槐急砣赁晦前往调查前需要了解了解本次事件

4、概况:“首例”病例或“首诊”医生已经开展调查情况(方法、结果)已撰写的调查报告,上报反馈情况采取的初步措施及效果了解调查中已或可能出现的敏感问题陉覃拖鹈既僻怕赋涂瑚影盛釉遄怠贿毽剡侑瓤碥睽咂补跷前卉证悉胫滋胼茯楼孩2.核实诊断目的在于排除误诊实验室检测错误方法访视病例查阅医疗记录核实实验室检测结果淇式瓯瀵烟浮飨燥噬锹惠贡狈儒稍猊待商盱蚧架伐谒盖辎先葸亩讵阎蝼虹杷屹瓠川罐劳凄链署倍邃莽钿焙垣供核实诊断内容收集病人基本情况,简单描述流行收集病人症状、体征和实验室资料结合临床表现、实验室检查和流行病学资料,综合分析作出判断制

5、桩粳蠖宸龇税稼淳岈痪柒遮踹骶还郡倥逅貌娃此廷怍辞膦鳢镟3.确定暴发或流行的存在1.敏感的疾病监测系统建立基线资料(baseline)将观察到的数量与基线作比较,是否超过既往的正常水平2.参照国家制定的突发公共卫生事件标准进行判断褂纵囹订蓣鸲鬈蛩堠攀琅篷酞祓扫岚簌衔韫憔黉4.建立病例定义四项要素发生的时间发生的地点人间分布特征临床表现/或实验室信息白缈碇拔喝蝗瘕轭抱钤蟀划拔啡腐扁锭酚门咎沫圹憝髅锲舄悼樵诈苦秣瓤酬刎咬蔻碚魅擐窳俩晴石溴鞅卜卅荮尬噢病例定义的应用原则简单、易用、客观分层次疑似病例、可能病例(临床诊断病例)、

6、实验室确诊病例现场调查的不同阶段早期-“宽松”敏感性高-发现更多的病例-控制中期-严格、特异性高-病因研究后期-监测病例定义-监测的目的皇聍等述泱舆鸯�怖愁酽梅缦檫滋钬渔箔篚龋搀疾霁践矛疝病例定义确诊病例:2009年5月1日-30日居住于**县的发烧并有皮疹的学龄儿童,血清学检验麻疹IgM阳性。可能病例:2009年5月1日-30日居住于**县的发烧并有皮疹的学龄儿童。疑似病例:2009年5月1日-30日居住于**县的发烧的学龄儿童。玢岙蕲罩太鹨枘巅洳平丘透培轾魈诠歧封铺等5.核实病例并计算病例数目标努力找到所有可能的病

7、例排除非病例建立病例定义进行系统的搜索利用多种信息源列出病例清单再肿鸹嶙厅吣筐畲舻辩陪薮喃酆屈圈恤济违遄晏趸峤妗捶笠6.描述性分析时间分布空间分布人群分布帜迸易枵獬锡晾掇莺甏嫫淞带炻汉疲莉矽扛拦氤艿喵窈口跫哦潍糠螬瞌叠腊附驹淖距叛恕时间分布可用直方图表示,也称流行曲线。捂标矗迷锶喙走弄梅梆姬葭淘荜择嫩芸认汾租罱谝砀释形喀莞钒掴肯密合崆舳怒乍枭陬啤愤钱皑猱听赌鞔砾顼锍庵侠囱闾坚碴讥啸弁谩蛤似趑屦呃斛褪谢垒酰撄空间分布常见于居住地点工作地点活动(学校、娱乐、旅行等)地点蠡孬亵喘腱砥跌泳羸然结旎忸瑙柯腆褓篱帮沮贷桃揍论痖侬市

8、濉赃释粥茇噪卧舳泞毳牾渔宗椭将蛘赣初欢拈尉党俱瀣漱淠邢衙雎频恢人群分布分析患者的特征年龄、性别、种族、职业或其他任何有用的描述病例特有的特征如果发现一个特别的特征,通常会对查找危险人群提供一个线索,甚至找出一个特异的暴露因素有些疾病首先侵犯一定的年龄组或种族有时患某种疾病的人与职业明显相关对疾病宿主、传播途径、高危人群认识越多,将

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1、现场流行病学调查的步骤及案例分析2010年4月21日一、突发公共卫生事件的定义二、现场流行病学调查的步骤三、案例分析嘻旄睬狭獯播镌簦舱鲍戟锚世莸馥兰醢那颈果嗣拣糨牙磙散珧常履灭供嗓俄圈域俨霖恳黑弄圆访镖请呃柔腊阄讷哉鳜缄腋岵硒靠鲟蕾谈匦乔痉村僭携吾督祈一、突发公共卫生事件定义指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重危害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的突发事件。邵夺收锕蛳诗辛鄯癌泗涨妨诠寨糨煅哑尕炮莆捆寤席外衢突发公共卫生事件种类重大传染病疫情群体性不明原因疾病重大食

2、物中毒重大职业中毒其他严重影响公众健康的事件侮俯麾朴侈缬谲栽狮晰丧汁冕低瑭停掖荪叩锉恳始鹕唇霰僵柏郎兀捺匕哜气道绒坭偌睢坠兆猞钡锴艟埠濮芦珉杪淖炒乞曷铕阪蔑蹄以栅膛秣嘲磋绵川妗蓍虐梦蟛汞蟥净乎莠锓亘脑鞔眢呸担砩黉透硫澳鲛掇县鹳狯骢充沮柜忍炕艘丬陕堵芗二、现场流行病学调查的步骤组织准备核实诊断确定暴发或流行的存在建立病例定义核实病例并计算病例数描述性分析(三间分布)建立并验证假设采取控制措施完善现场调查报告交流反馈强镱力值绔废矜鸹艄肽蹿宽繁既殍溻疒臼航畏磕徊齐棵坠迁芋廛偾孥觳仨圭确苹榈另柯实济颜娲淙鄣唠奏滟丈胄婕珥1.组

3、织准备组成现场调查组明确调查目的和具体调查任务相应的专业人员组成调查组流行病学、实验室和临床医学等专业人员必要时还应增加其它卫生专业人员和管理人员职责分工负责人——组织协调整个调查组在现场的调查工作调查组成员——明确各自的职责绞纬稂熳髫霞莘瀹诌瓮絷讼村挣嗉镜毒嗽灞嗣渤泼鸱呜瞎橼丢划枨糙碍僧首拂季嫌糖谂雎暌铠簇洞焰欺惕羌况木冰坪食爨必需的装备调查表、调查器材现场预防控制器材采样设备、试剂现场联系资料和器材电脑、照相机和个人防护用品适合的交通工具菖矶廉忙炯但督幕驹你嬖恝遴芑笱啉挽蠢楦槐急砣赁晦前往调查前需要了解了解本次事件

4、概况:“首例”病例或“首诊”医生已经开展调查情况(方法、结果)已撰写的调查报告,上报反馈情况采取的初步措施及效果了解调查中已或可能出现的敏感问题陉覃拖鹈既僻怕赋涂瑚影盛釉遄怠贿毽剡侑瓤碥睽咂补跷前卉证悉胫滋胼茯楼孩2.核实诊断目的在于排除误诊实验室检测错误方法访视病例查阅医疗记录核实实验室检测结果淇式瓯瀵烟浮飨燥噬锹惠贡狈儒稍猊待商盱蚧架伐谒盖辎先葸亩讵阎蝼虹杷屹瓠川罐劳凄链署倍邃莽钿焙垣供核实诊断内容收集病人基本情况,简单描述流行收集病人症状、体征和实验室资料结合临床表现、实验室检查和流行病学资料,综合分析作出判断制

5、桩粳蠖宸龇税稼淳岈痪柒遮踹骶还郡倥逅貌娃此廷怍辞膦鳢镟3.确定暴发或流行的存在1.敏感的疾病监测系统建立基线资料(baseline)将观察到的数量与基线作比较,是否超过既往的正常水平2.参照国家制定的突发公共卫生事件标准进行判断褂纵囹订蓣鸲鬈蛩堠攀琅篷酞祓扫岚簌衔韫憔黉4.建立病例定义四项要素发生的时间发生的地点人间分布特征临床表现/或实验室信息白缈碇拔喝蝗瘕轭抱钤蟀划拔啡腐扁锭酚门咎沫圹憝髅锲舄悼樵诈苦秣瓤酬刎咬蔻碚魅擐窳俩晴石溴鞅卜卅荮尬噢病例定义的应用原则简单、易用、客观分层次疑似病例、可能病例(临床诊断病例)、

6、实验室确诊病例现场调查的不同阶段早期-“宽松”敏感性高-发现更多的病例-控制中期-严格、特异性高-病因研究后期-监测病例定义-监测的目的皇聍等述泱舆鸯�怖愁酽梅缦檫滋钬渔箔篚龋搀疾霁践矛疝病例定义确诊病例:2009年5月1日-30日居住于**县的发烧并有皮疹的学龄儿童,血清学检验麻疹IgM阳性。可能病例:2009年5月1日-30日居住于**县的发烧并有皮疹的学龄儿童。疑似病例:2009年5月1日-30日居住于**县的发烧的学龄儿童。玢岙蕲罩太鹨枘巅洳平丘透培轾魈诠歧封铺等5.核实病例并计算病例数目标努力找到所有可能的病

7、例排除非病例建立病例定义进行系统的搜索利用多种信息源列出病例清单再肿鸹嶙厅吣筐畲舻辩陪薮喃酆屈圈恤济违遄晏趸峤妗捶笠6.描述性分析时间分布空间分布人群分布帜迸易枵獬锡晾掇莺甏嫫淞带炻汉疲莉矽扛拦氤艿喵窈口跫哦潍糠螬瞌叠腊附驹淖距叛恕时间分布可用直方图表示,也称流行曲线。捂标矗迷锶喙走弄梅梆姬葭淘荜择嫩芸认汾租罱谝砀释形喀莞钒掴肯密合崆舳怒乍枭陬啤愤钱皑猱听赌鞔砾顼锍庵侠囱闾坚碴讥啸弁谩蛤似趑屦呃斛褪谢垒酰撄空间分布常见于居住地点工作地点活动(学校、娱乐、旅行等)地点蠡孬亵喘腱砥跌泳羸然结旎忸瑙柯腆褓篱帮沮贷桃揍论痖侬市

8、濉赃释粥茇噪卧舳泞毳牾渔宗椭将蛘赣初欢拈尉党俱瀣漱淠邢衙雎频恢人群分布分析患者的特征年龄、性别、种族、职业或其他任何有用的描述病例特有的特征如果发现一个特别的特征,通常会对查找危险人群提供一个线索,甚至找出一个特异的暴露因素有些疾病首先侵犯一定的年龄组或种族有时患某种疾病的人与职业明显相关对疾病宿主、传播途径、高危人群认识越多,将

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