欢迎光临护理标准

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1、歡迎光臨護理標準徐南麗教授慈濟大學護理系(所)主任兼花蓮慈濟醫院護理顧問台北榮民總醫院有其自訂需共同遵守的護理標準大綱一、前言二、護理標準的定義三、建立護理標準的目的四、護理標準種類大綱五、建立護理標準之步驟六、名詞定義七、訂定目標與子目標八、電話禮貌標準九、結論一、前言護理為服務事業，其服務直接影響到病人的生命與健康。護理人員有專業及社會責任來維持護理照顧品質的水準。護理標準可以提供臨床護理的指引，幫助護理人員成長，亦是行政管理、教學和研究的基礎。二、護理標準的定義護理標準是用來描述護理照顧所需達到的本質或目標，其

2、內涵可包括結構、過程與結果。標準是將所應達到的水準予以量化，必須是可以測量且可達到。三、建立護理標準的目的(一)維持及促進護理照顧的品質(二)降低醫療的成本(三)提供行政管理、在職教育的參考四、護理標準之種類(一)依期望分類(二)依標準之用途分類(三)依理論架構不同分類(四)依標準之範圍分類(五)依標準之型式分類(一)依期望分類1.規範式：由專家訂定較高品質的執業理想。專業機構如：美國護理學會多採之。2.經驗式(Empiricalstandard)：如以單位為主之護理標準。(二)依標準之用途分類1.結構(Struct

3、urestandard)：以組織、機構為取向2.過程(Processstandard)：以護理人員為取向3.結果(Outcomestandard)：以病人為取向(三)依理論架構不同分類1.健康型態2.護理診斷3.診斷關係症候群(Diagnosis-RelatedGroup)4.人類需要5.護理理論(自我照顧、系統理論等)(四)依標準之範圍分類全院的標準護理部的標準病房的標準技術的標準給藥的標準(五)依標準之型式分類1.書寫式2.電腦化五、建立護理標準之步驟(一)組成標準建立小組(二)尋找資源(三)參考專科團體或單位之

4、護理理念及工作方針(四)界定護理人員工作職責(五)決定建立何種架構及型態的標準(六)書寫標準及理論架構(七)評值其適用性及文字之清晰度(八)出版標準六、名詞定義目標：為達到『目的』之具體行為描述，是指引工作完成的一個方向。標準：是護理人員期望提供的護理品質之內容、範圍、程度及等級之描述。準則：病人照顧品質的具體指標，是可觀察、可測量、可達到的。七、訂定目標與子目標四類老年住院病人的四大目標：1.擬定護理計劃2.確保病人生理需要3.確保病人心理及社會需要4.執行護理目標之評價1.擬定護理計劃子目標：(1)入院病人情況評

5、估(8小時內完成並記錄)(2)入院時一般醫療護理資料評估(24小時內完成並記錄)(3)病人現況評估(4)護理計劃及護理記錄內容(確保24小時內完成)(5)護理計劃與醫療小組之協調(1)入院病人情況評估標準生命徵象與意識狀態身高體重感官功能狀況及輔助器使用情形運動功能狀況及輔助器使用情形牙齒狀況皮膚狀況過敏情況排泄類型精神及情緒狀態發病經過入院病人情況評估標準舉例說明生命徵象與意識狀態之評估標準與準則TPRBP描述其為清醒、混亂、木僵或昏迷描述病患入院時對人、時、地之定向感及記憶力問卷評價八種方法01………………….

6、.查看病歷02…………………..觀察病人03…………………..訪問病人04…………………..觀察護理人員05…………………..訪問理人員06…………………..觀察病人環境07…………………..觀察判斷08…………………..觀察單位管理方法發展問卷題目：1.病人入院時是否記錄他的體溫、血壓、脈搏、呼吸(1)否(2)是(2)入院時一般醫療護理資料評估標準一般身體外觀情形輔助器具之安全性及適用性過去病史飲食習慣日常生活型態對本身疾病了解及入院理由社經狀況舉例說明一般身體外觀評估標準與準則描述病人外觀，如蒼白、瘦弱、肥胖、姿

7、勢、穿著情形等，注重外觀的描述而非生理症狀(年齡、婚姻、種族、性別等不含在此項中)發展問卷題目：01病人入院24小時內是否記錄其一般身體外觀情形？(身體外觀的記錄包含描述而非生理狀態，亦不含行為的描述)(1)無記錄、記錄不完整或不具體(2)記錄具體完整(3)病人現狀評估標準生命徵象、意識程度及體重測量皮膚狀況飲食情形排泄類型活動狀況睡眠情形疼痛不適之評估及處置心理反應自我照顧活動依賴程度病人現狀評估標準舉例說明生命徵象、意識程度及體重測量評估標準與準則各種異常現象應詳細記錄，如呼吸速度及性質：淺、費力、陳式呼吸、換氣

8、過度、下陷式吸氣等對人、時、地的定向感每七天應測量病人體重並記錄發展問卷題目：01是否有關於病患目前呼吸速率及性質之記錄？(近48小時)適用於有急性呼吸問題的病患(如中風病患使用呼吸器之病患、高血壓病患)，有關質之描述如淺、費力、陳式呼吸、換氣過度、下陷式吸氣等。(1)無記錄(3)記錄完整(2)記錄不完整(4)不適用(4)護理計劃及護理記錄內容