护理查房 子宫肌瘤

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1、护理查房——子宫肌瘤病例导入患者，女，21岁，未婚。十天前因“停经50天”于广州附属医院B超，提示子宫后壁低回声包块，6.2*6.2cm，考虑子宫肌瘤，右侧卵巢囊肿，为进一步治疗入我院，入院后复查B超子宫增大，子宫肌壁声像双附件区未见明显异常肿块。妇检：子宫增大如孕2月大小，质硬、活动可、表面凸凹不平，一大小约6cm包块、质硬、界清、与子宫相连、无压痛。附件:（-）。宫旁:（-）。实验室及其他辅助检查：B超提示：子宫平滑肌瘤，伴透明变性。术前相关检查未见明显异常及手术禁忌，于2013-08-01行腹腔镜下子宫肌瘤切

2、除术。术后给予抗炎等对症处理。查房目标了解子宫肌瘤的病因、常见的变性。掌握子宫肌瘤的定义、分类、临床表现及护理评估要点。熟悉子宫肌瘤的治疗要点。掌握相关的护理措施。病因子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，多发生在30岁-50岁之间的妇女。确切的发生原因尚未最后确定。根据一系列临床征象及研究表明其发病与雌激素、孕激素、局部生长因子有关玻璃样变囊性变红色样变肉瘤变钙化肌瘤变性分类肌壁间肌瘤占60%~70%浆膜下肌瘤占20%粘膜下肌瘤占10%~15%肌壁间子宫肌瘤浆膜下子宫肌瘤粘膜下子宫肌瘤临床表现子宫肌瘤的症状主要

3、和肌瘤的生长部位有关，而与肌瘤大小和个数关系较少。疼痛腹部肿块不孕月经改变白带增多压迫症状诊断1、B超：2、探宫腔及诊断性刮宫：3、宫腔镜检查：4、腹腔镜检查：治疗治疗原则必须根据1、患者年龄及对于生育要求；2、有无症状；3、肌瘤大小及部位；4、最近发展情况及并发症。非手术治疗1、随访观察患者肌瘤小无症状，尤其是近绝经年龄者，可每3~6个月随访一次，在观察过程中，如发现肌瘤增大或者症状明显再采取措施。2、药物治疗凡肌瘤在两个月妊娠子宫大小以内，症状较轻，近绝经年龄或周身情况不能胜任手术，可给予药物治疗。A、雄激素B

4、、促性腺激素释放激素类似物（GnRH-α）C、米非司酮术后常见并发症感染及化脓腹胀尿储留腹腔出血存在的护理问题及护理措施1有感染的危险：机体抵抗力下降及手术有关。（1）保持适当的室内温度，保持床单位干净整洁（2）停留尿管的病人每天会阴冲洗两次，保持会阴部清洁（3）引流瓶的放置要低于引流口处，避免引流液反流，增加感染的机率（4）注意口腔清洁，早晚用温开水漱口，清除口腔内食物残渣，预防口腔感染（5）注意卫生，伤口拆线后一周可沐浴，一周内温水擦浴，勤换内衣裤。（6)三个月内禁止盆浴和游泳，保持外阴清洁。2疼痛:与病情进展

5、和手术切口有关(1)妥善固定腹腔引流管，防止其所致切口牵拉痛,观察伤口敷料有无渗血渗液。(2)指导病人在翻身，深呼吸，咳嗽时，用手按压伤口部位，减少因伤口张力增加或震动引起的疼痛.(3)指导病人利用非药物措施，如听音乐分散病人注意力的方法减轻疼痛.(4)使用止痛泵或止痛药（曲马多）(5)注意卫生，伤口拆线后一周可沐浴，一周内温水擦浴，勤换内衣裤。3焦虑：与月经改变、担心预后有关。（1）告知病人生育只是女性全部能力的一部分，而不是唯一的一部分，且今后仍有受孕的可能，帮助其渡过悲哀的时期。（2）指导患者保持良好的心态，

6、从事有益健康的娱乐活动，适当参加体育锻炼。（3）定期体检，出院一个月后复查，不适就诊。4活动无耐力合理安排日常活动，协助生活护理，保证睡眠。全休一个月，适当活动避免从事久蹲及提重物的劳动。5潜在并发症：继发性贫血、不孕等）多食富含维生素、蛋白质、高纤维的食物如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果保持大便通畅。谢谢聆听