呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血

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1、ApoA-I/ABCA1通过STAT3/TTP途径促进炎症因子mRNA的降解Kaiyin（尹凯）Department.ofdiagnostic,ClinicaleducationandskillsTrainingCenterUniversityofSouthChina南华大学医学院青年教师讲课比赛常见症状之—呼吸困难南华大学诊断学教研室，临床技能教学中心呼吸困难（dyspnea）“呼吸是首位生命体征，呼吸困难则是临床上最重要的异常生命体征”。—北京大学人民医院楼滨城教授生命体征呼吸www.themegallery.comCompanyLogo呼吸频率、深

2、度、节律改变；症状：呼吸困难问诊要点临床表现定义病因一、定义：患者自觉空气不足、呼吸费力。体征：张口呼吸、鼻翼煽动、发绀，端坐呼吸。—呼吸困难既是症状又是体征www.themegallery.comCompanyLogo血液神经中枢胸廓、呼吸肌气道、肺和心脏呼吸困难问诊要点临床表现定义病因二、病因：www.themegallery.comCompanyLogo肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难神经精神性呼吸困难血液性呼吸困难二、病因：呼吸困难问诊要点机制及临床表现概述病因www.themegallery.comCompanyLogo通气--换气障

3、碍①气道阻塞②肺部疾病③胸廓疾病④神经、肌肉疾病⑤膈肌运动障碍1）肺源性呼吸困难呼吸困难问诊要点机制及临床表现概述病因www.themegallery.comCompanyLogo各种原因导致的左、右心功能衰竭；呼吸困难问诊要点机制及临床表现概述病因2）心源性呼吸困难3）中毒代谢性疾病药物、气体中毒等www.themegallery.comCompanyLogo4）血液病呼吸中枢功能障碍癔病----神经官能症5）神经精神因素呼吸困难问诊要点机制及临床表现概述病因严重贫血高铁血红蛋白血症www.themegallery.comCompanyLogo1）肺源

4、性呼吸困难吸气性呼吸困难：上呼吸道梗阻；呼气性呼吸困难：下呼吸道梗阻；混合性呼吸困难：广泛的肺部病变；通气功能呼吸困难问诊要点机制及临床表现概述病因换气功能三、临床表现及机制：www.themegallery.comCompanyLogo1、吸气性呼吸困难常见于喉、气管及大支气管的狭窄或梗阻，如炎症、水肿、痉挛和异物等。三凹征呼吸困难问诊要点机制及临床表现概述病因www.themegallery.comCompanyLogo2、呼气性呼吸困难常见于小支气管痉挛或狭窄，如支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎等。呼吸困难问诊要点机制及临床表现概述病因支气管哮喘ww

5、w.themegallery.comCompanyLogo3、混合性呼吸困难广泛肺组织病变或受压，如重症肺炎、大片肺不张、气胸或肺梗死等。肺梗死呼吸困难问诊要点机制及临床表现概述病因www.themegallery.comCompanyLogo—强迫端坐体位呼吸困难问诊要点机制及临床表现概述病因左心衰竭呼吸困难活动时出现或加重，休息时减轻或缓解。仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量↓，膈肌位置↓）。2）心源性呼吸困难www.themegallery.comCompanyLogo左心衰竭呼吸困难机制呼吸困难问诊要点机制及临床表现概述病因肺淤血→气体弥散功能↓肺

6、循环压力，肺泡张力↑→感受器→呼吸中枢兴奋肺泡弹性↓→收缩能力↓、肺活量↓www.themegallery.comCompanyLogo呼吸困难问诊要点机制及临床表现概述病因心功↓肺淤血↑迷走神经↑冠脉收缩心肌供血↓回心血量↑呼吸困难夜间阵发性呼吸困难www.themegallery.comCompanyLogo呼吸困难问诊要点机制及临床表现概述病因右心房压力↑→呼吸中枢兴奋血氧含量↓→呼吸中枢兴奋淤血性肝肿大，腹水等→膈肌受限右心衰竭呼吸困难www.themegallery.comCompanyLogo3）中毒性呼吸困难呼吸困难问诊要点机制及临床表现概

7、述病因代谢性酸中毒：深长呼吸，伴有鼾声（Kuss呼吸）急性感染：体温升高，呼吸增快。药物：吗啡、安定等，呼吸变慢、变浅。气体：二氧化碳、亚硝酸盐和氰化物等。www.themegallery.comCompanyLogo机制：（1）RBC携O2量↓，血氧含量↓-R↑（2）缺血与BP↓—刺激呼中—R↑常见：中度贫血、高Fe血红蛋白血症大出血或休克时4）血源性呼吸困难呼吸困难问诊要点机制及临床表现概述病因www.themegallery.comCompanyLogo5）神经和精神源性呼吸困难呼吸困难问诊要点机制及临床表现概述病因重度颅脑疾病：呼吸变慢、变浅，伴

8、有节律异常。癔症：呼吸浅快，伴有呼吸性碱中毒。紧张、抑郁等：叹息样呼吸，自觉呼吸