护理学基础 静脉输血

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1、第二节静脉输血输血的目的补充血容量，改善循环能力。---失血性休克增加血红蛋白，增进血液携氧能力，改善机体缺氧状态。---贫血输入各种凝血因子，改善凝血功能，预防和控制出血。---血友病、血小板减少补充抗体，增加机体抵抗力。增加蛋白质，纠正低蛋白血症。---肾病综合征血液制品的种类《全血》1、新鲜血。2、库血。《成分输血》1、血浆（1）新鲜血浆（2）保存血浆（3）冰冻血浆2、红细胞（1）浓集红细胞（2）洗涤红细胞（3）红细胞悬液3、白细胞浓缩悬液4、血小板浓缩悬液5、各种凝血制剂《其他血液制品》新鲜血库存血保留血液中的所有成分，包括凝血因子---血液病人---体外循环病人适用指保存在4℃冰箱<

2、21天的血液，有红细胞和全部血浆。因为保留时间长，白血球、血小板、凝血因子失去活性，同时钾含量会升高（细胞内是细胞外20倍）适用于大量出血、贫血、血液容积不足的病人成分输血是将血液成分进行分离加工成各种血液制品根据治疗需要进行输注。血浆新鲜血浆库存血浆冰冻血浆保存血浆中的所有成分。---适于血液病病人适于缺乏凝血因子、血容量不足、严重感染、低蛋白血症、患免疫缺陷病而致补体抗体不足的病人。--30℃保存1年。---适用症同库存血浆白蛋白液浓缩白蛋白液是从血浆中提炼而来。---用于低蛋白血症。红细胞浓集红细胞洗涤红细胞红细胞悬液白细胞浓缩液人体正常含量4千～1万，具有防御功能白细胞浓缩液以白细胞为

3、主，有一些红细胞，少量血浆及血小板---适用于白细胞减少所引起的感染。血小板浓缩液人体正常含量10～40万，有凝血功能以血小板为主，有少量白细胞及血浆---适用于血小板减少症、因血小板缺乏引起的出血输血前准备备血血型鉴定（受血者与供血者）交叉配血试验静脉取血：每配200毫升血液，静脉取血2毫升。取血（单独核对）三查：有效期、血液制品的质量血液制品的包装八对：姓名住院号血型床号血液制品种类血袋号码血量交叉配血试验的结果保存取血后护士应平稳步行，稳拿血袋，避免震荡、撞击而造成溶血在室温放置15～20’后再输入，勿加温防血制品质量发生变化，低温会使血管痉挛输血前后：应用无菌生理盐水冲洗输血器输血方法

4、直接输血间接输血直接输血是将献血者的血液取出后直接输给受血者抽血—传递—输入适用少量、紧急输血，如紧急情况、战争时血液无法保存，受血者急需供血间接输血采血后送血库保存，然后按静脉输液法输给病人开放式：儿科密闭式：使用一次性输血器装置（含滤网，直径=170微米，可除去纤维蛋白等微粒）输血器注意事项1、两人单独核对无误后方可输入。禁止同时采集两个病人的血标本。2、开始时滴速应慢，观察15分钟后根据病情而定。3、输入2个以上供血者的血液时，中间需输入生理盐水。4、输入血液内不得加入其他药品。5、血瓶保留24小时。6、认真检查库血的质量。正常血液分为两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈暗红色，两者之间界

5、线清楚，无凝块。自体输血指收集患者自身的血液，在需要时输还给本人。（1）术中失血回输。（2）术前采血保存。自体输血优点属于同型血液，危险性最小如果是罕见血型避免了长时间寻找同时取血有可以刺激骨髓，加快红细胞的生成避免因输血而发生各种传染病输血反应和护理1、早期：（1）与输入血液质量有关的反应：发热、过敏、溶血。（2）与数量和速度有关的反应：循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸中毒、酸碱平衡失调、体温过低。（3）与输血操作有关的反应：空气栓塞。2、晚期：输入传染性疾病，乙肝、爱滋病、疟疾。体温过高原因外来性热源：与输血用具、血液保存液、血液本身内有致热物质有关内生性热源：血液中的细菌到达全身病灶与多次

6、输血后患者产生的白细胞抗体或血小板抗体和供血者的白细胞或血小板发生反应有关症状病人一般先有寒战、发冷继而体温升高39℃病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。防治预防在输血前遵医嘱给予地塞米松防热源：输血用具等护理遵医嘱停止输血，保留静脉通路的情况下阻止热源进入体内对症治疗可多盖被子或使用热水袋。遵医嘱给予药物治疗抗过敏药、激素、解热药观察病情病人发生寒战后，测量生命体征，每半小时测量一次体温将余血、输血器及病人新鲜血标本送检，查明发热原因过敏反应原因受血者为过敏体质供血者献血前使用可致过敏的药物或食物，血中有致敏物质献血者的过敏性传给受血者多次输血，体内有抗体症状轻中重局部或全身出现荨麻疹

7、血管神经性水肿（颜面、口唇高度水肿）喉头水肿，呼吸困难（吸气性：三凹征、高调音、听诊哮鸣音）过敏性休克防治控制血源停止输血，保留静脉通畅。遵医嘱给予抗过敏药物将余血、输血器及病人新鲜标本送检过敏体质、慢性疾病、贫血者不应献血献血前4小时，食清淡食物、饮糖水，禁忌高脂肪、高蛋白食物溶血反应定义输入的红细胞和受血者红细胞都发生异常破坏，而引起一系列临床表现。是输血反应中最严重的反应，输入10～15ml