血液透析感染丙型肝炎事件引发的思考

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1、血液透析感染丙型肝炎事件引发的思考血液透析感染丙型肝炎事件引发的思考血液透析感染丙型肝炎事件引发的思考血液透析感染丙型肝炎事件引发的思考血液透析感染丙型肝炎事件引发的思考血液透析感染丙型肝炎事件引发的思考血液透析感染丙型肝炎事件引发的思考血液透析感染丙型肝炎事件引发的思考血液透析感染丙型肝炎事件引发的思考血液透析感染丙型肝炎事件引发的思考夺李六亿血液透析病人是一个特殊的群体,机体抵抗力低,各种侵袭性操作多,透析治疗涉及的环节,人员多,治疗过程中暴露于血液的机会大,输血机会也多,同时血液透析病人的流动性大,活动于医院内外;而且这类病人一旦发生感染,治疗困难,后果严重,

2、因此我们应对这类人群的医院感染防控要给予特别关注,血液透析病人管理是我们医院感染防控面临的严峻挑战.血液透析病人可发生各类感染,包括细菌,真菌和病毒的感染,国内外均有报道,但并未引起太多的关注.近年来在我国某些医院发生了多起血液透析病人感染丙型肝炎(以下简称丙肝)的事件,如2009年3月发生在山西省某医院血液透析患者感染丙肝的事件中,47名病人中有20名病人丙肝抗体阳性,卫生部对此事向全国进行了通报;同年l1月安徽某医院58名血液透析病原体中,19名病人在医院治疗期间感染丙肝病毒,年丙肝感染率达到32.7%;同年l2月安徽某医院进行血液透析治疗的77名病人中,39人

3、丙肝抗体阳性,其中15例初步确诊为医院感染;2010年1月某医院也发现血液透析病人感染丙肝情况.短时间内发生的多起血液透析病人感染丙肝事件,引起了社会的广泛关注和卫生行政部门的高度重视.血液透析病人感染丙肝的事件频发,是偶然还是必然?说明了什么?我们怎样对待和处理这些事件?管理中有哪些问题?我们如何应对?这是值得卫生行政部门,医院管理者,医院感染管理者和广大医务人员深思的问题.1血液透析病人暴发丙肝感染事件暴露出的问题血液透析病人暴发丙肝感染事件暴露出的问题涉及多方面,多层次,多学科,多部门:有管理和意识问题,也有学科发展和专业知识问题;有医疗体制的限制,也有医院管

4、理和病人自身的因素.下面主要从医院感染管理的角度进行探讨.1.1学科发展和疾病本身的特点限制了感染控制血液透析是随着肾内科学的发展而开展的一种新的治疗急慢性肾功能衰竭的重要手段,到目前为止不过几十年的历史,而我国开展此种治疗只有20多年.在开展新技术,新疗法时,临床医务人员通常关注的是治疗技术本身,包括该项技术的基本原理,操作方法,适应证,病人的治疗效果等,通过血液透析治疗,我们能较快地看到病人机体的康复,甚至挽救病危病人的生命,部分病人能恢复健康甚至继续工作.另一方面,血液透析治疗的副作用却容易被忽视,尤其是经血传播疾病,如乙型肝炎(以下简称乙肝),丙肝等的感染,

5、因这些感染发病时问长,起病慢,感染途径多,临床表现不典型等,具有较高的隐匿性,不易被察觉.出国学习或到上级医院进修的人员大多是医师,他们实际院进行的应对各类突发事件的专业培训及演练,不断提高应急救治水平.发生突发意外事件时,护理部有权进行全院护士的调动.5激励机制在落实”优质护理服务示范工程”的过程中,院领导给予了大力支持,完善了相应的激励机制.护理部根据护士增加的工作量和优质的护理质量,提供相应的数据作为奖励依据,由院方确立具体可行的奖励方案.科室内奖金分配以护理人员的工作能力和岗位为依据,将基础护理工作的质与量作为科室内奖励的重要依据,实行多劳多得,优劳优酬.将

6、完成危重症病人的护理工作量作为护士能力的考核指标,与护士的各项评优,晋升挂钩,从而更好地发挥护理人员的工作积极性,稳定护士队伍并激发其努力学习护理知识,提高自身专业水平的热情.以上是我院对护理人力资源管理的几点经验,通过上述工作,保证了基础护理的质量和病人的安全,为落实”优质护理服务示范工程”夯实了基础,提供了保证.作者单位:北京大学第一医院感染管理科,100034作者简介:硕士,教授,主任,硕士生导师ChineseNursingManagementVo1.10,No.4April.15,2010参考文献[1】陆小英,叶文琴,张玲娟.护理人力资源配置的研究进展.护理

7、管理杂志,2008,8(1):25-27.[2】张洪君,崔丽娟,骆金铠.护士岗位级别分类式排班的护理管理.中国护理管理,2009,9(12):48-50.13】刘金峰,吴奇飞,郭燕红,等.我国护理人力资源配置的核心问题和对策.中国卫生资源,2003,6(6):246—248.[4]张洪君,苏春燕,周玉洁,等.分层管理模式对提高护理质量的效果研究.中华护理杂志,2006,4t(5):399-401.[收稿日期:2010—03—22](编辑:郑艳)治疗操作少,不太关注感染的防控,透析器复用的消毒与管理等,而实际操作多,与感染控制密切的护士却学习机会不多,这就为感染的