血液透析感染控制

《血液透析感染控制》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、大家上午好热烈欢迎各位代表血液透析感染控制王革生湖南省卫生计生综合监督局0731—84486595为指导和加强医疗机构血液净化中心的建设和管理，规范医疗机构血液透析室的管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量、保证医疗安全，原卫生部于2010年1月和3月分别颁布了《血液净化标准操作规程》、《医疗机构血液透析室基本标准（试行）》和《医疗机构血液透析室管理规范》，是医疗机构血液净化规范化管理的指导性文件。血液透析存在的问题布局流程不合理人员配备不足血源性感染疾病患者不能专区专机透析乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查未每半年复

2、查一次患者使用的床单、枕套等不能一人一用透析治疗间空气质量难保证复用透析器的检测、清洗和贮存不规范血液透析患者信息登记不全血液透析存在的问题未按要求对水质、内毒素、化学污染物等进行监测水处理间物品摆放杂乱自配透析液盛装桶消毒间条件差或人员未经培训，存在污染隐患配置的A、B液未进行登记采购和使用的消毒产品无卫生许可证或者未索取卫生安全评价报告。透析引发的医院感染暴发事件2009年4月卫生部通报，山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生患者因血液透析感染丙肝的事件。山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝。太

3、原公交公司职工医院对47名患者进行检测，20名患者丙肝抗体阳性，其中有14名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。透析引发的医院感染暴发事件发生问题的原因：血液透析室管理混乱重复使用一次性血液透析器，而且重复使用一次性血液透析管路。对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确。特别是太原公交公司职工医院，对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，并使用工业过氧乙酸对血液透析器进行消毒，存在交叉感染和安全隐患。透析引发的医院感染暴发事件2013年，安徽省淮南市新华医院74名接受血液透析患者中，新增丙肝患者12人，抗体阳性22人，被认

4、定为是一起严重的医院感染事件。调查发现，该院接收的门诊透析病人共74人，透析前筛查出丙肝患者12人，乙肝患者6人；2012年陆续发现新增丙肝患者3人。2013年1月上旬，医院对74名透析患者全部进行病毒标志物筛查，又新增丙肝患者9人，抗体阳性22人。透析引发的医院感染暴发事件经专家组现场调查分析，认为此次感染的主要原因：透析机消毒不彻底；透析室布局不合理；制度不健全、分机透析执行不到位；工作人员业务水平低、操作不规范等。透析引发的医院感染暴发事件经专家组现场调查分析，认为此次感染的主要原因：透析机消毒不彻底；透析室布局不合理；制度不健全、分机透析执行不到位；工作人员业务水平

5、低、操作不规范等。开展血液透析的基本条件开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。布局流程满足功能需求和卫生学要求；有满足治疗需求的设备和设施；专业人员资质符合要求。血液净化中心布局流程血液净化室建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。血液净化室要求清洁区、污染区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括：清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物

6、处理室等有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。开展透析器复用的，应当设置复用间。血透室卫生专业技术人员资格血液透析室应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作。三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。血液透析室应当配备护士长或护理组长，负责各项规章制度的督促落实和血液透析室的日常管理。三级医院血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的中级以上专业技术职务任

7、职资格的注册护士担任，二级医院及其他医疗机构血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的初级（师）以上专业技术职务任职资格的注册护士的担任。血透室工作人员培训省级卫生行政部门应当建立血液透析室工作人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高血液透析室工作人员的业务技术水平。设置血液透析室的医疗机构应当制定并落实对本机构血液透析室工作人员的培训计划，使工作人员具备与本职工作相关的专业知识，落实相关管理制度和工作规范。血液透析的感染防控血液透析中心应建立健全各种规章制度，包括医疗制度、护理制度、病历管理