颈椎病的分类与诊断标准

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1、诊断与鉴别颈椎病的分类和诊断标准2003-12-19　　　颈椎病在医学上的独立性已得到公认，其发病机理、临床表现以及治疗原则已经有了统一的概念及标准。目前通用的颈椎病诊断标准及类型如下：　　一般原则：　　①临床表现与X线片均符合颈椎病者，可以确诊。　　②具有典型颈椎病临床表现，而X线片上尚未出现异常者，应在排除其它疾患的前提下，诊断为颈椎病。　　③对临床上无主诉及体征，而在X线片上出现异常者，不应诊断为颈椎病。可对X线片上的异常所见加以描述。　　除以上原则外，各型颈椎病的诊断如下：　　（1）颈型颈椎病　　①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴

2、有相应的压痛点。　　②X线片上颈椎显示曲度改变，或椎间关节不稳定，具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”等表现。　　③除外颈部扭伤（俗称“落枕”）、肩周炎、风湿性肌纤维炎、神经衰弱及其它非因颈椎间盘退行变所致的肩颈部疼痛。　　（2）神经根型颈椎病　　①具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且其范围与受累的神经根所支配的区域相一致。　　②X线片上显示颈椎曲度改变、不稳或骨质增生。　　③压颈试验或上肢牵拉试验阳性。　　④痛点封闭治疗效果不明显。　　⑤临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致。　　⑥除外颈椎骨实质性病变（如结核、肿瘤等）、胸廓

3、出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。　　（3）脊髓型颈椎病　　①临床上有脊髓受压表现，分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始，周围型者则从下肢开始，又分为轻、中、重三度。　　②X线片上显示椎体后缘多有骨质增生，椎管前后径出现狭窄。　　③除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。　　④个别鉴别诊断困难者，可作脊髓造影检查。　　⑤有条件者，可做CT扫描摄查。　　（4）椎动脉型颈椎病　　①曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。　　②旋颈试验阳性。　　③X线片显示椎间关节失稳或

4、钩推关节骨质增生。　　④除外耳源性及眼源性眩晕。　　⑤除外椎动脉I段（即进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和颈椎动脉Ⅲ段（即出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不足。　　⑥除外神经官能症、颅内肿瘤等。　　⑦确诊本病，尤其是手术前定位，应根据椎动脉造影检查。　　⑧推动脉血流图及脑电图只有参考价值。　　（5）交感型颈椎病　　临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片上有失稳或退变，椎动脉造影阴性　　（6）其它型　　如食道型颈椎病，颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食道引起吞咽困难等。此经食道钡剂造影可

5、证实。。　　>>与本文相关的文章还有：颈椎的X线片上有何特点颈椎病就诊时医生常做哪些临床检查脊髓空洞症与颈椎病有何区别