呼吸的观察和护理

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1、呼吸系统结构及功能呼吸的观察和护理呼吸系统的结构和功能呼吸系统结构功能---呼吸道作用通气---肺作用换气呼吸系统组成呼吸道---上呼吸道---下呼吸道肺--肺实质和肺间质组成环状软骨上呼吸道组成及功能组成：鼻、咽、喉作用：---过滤、加温、加湿鼻甲的弯曲结构鼻毛丰富的血管纤毛上皮粘膜下呼吸道组成组成：气管、支气管及其各级分支“C”型软骨、纤毛柱状上皮细胞、杯状细胞（分泌粘液）小气道为膜性气道，无软骨支撑，极易闭合和发生阻塞作用：清除呼吸道内异物和分泌物的功能肺的组成和功能组成：肺实质肺间质Ⅰ肺泡上皮细胞（占95%）和Ⅱ型肺泡上皮细胞气血屏障：0.5μm有利于气体弥散作用：气体交换肺的循

2、环系统组成有两套血管：肺循环的动静脉系统，称为功能性血管，发挥气体交换左右。体循环的支气管动静脉系统，称为营养血管，供给气道和胸膜的营养成分。呼吸的观察何谓呼吸？呼吸是指机体与外界环境之间的气体交换。呼吸过程包括三个环节：外呼吸：指外界环境与肺之间气体流通的肺通气以及肺泡与肺毛细血管之间气体交换的肺换气。气体运输：指气体在血液中的运输过程。内呼吸：指血液与组织细胞之间的气体交换过程呼吸过程主要生理功能就是完成外呼吸过程细胞呼吸系统血液组织吸气呼气外、内呼吸的过程NICO:SpO2,ETCO2ESPRIT呼吸调节呼吸中枢呼吸的反射性调节化学性调节呼吸中枢●指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动

3、的神经细胞群，它们分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质等部位，在呼吸运动调节过程中，各级中枢发挥各自不同的作用，相互协调和制约●延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位●大脑皮质可随意控制呼吸运动呼吸的反射性调节肺牵张反射：由肺的扩张和回缩所引起的吸气抑制和兴奋的反射，称肺牵张反射本体感受性反射：是呼吸肌本体感受器传人冲动参与维持正常呼吸。当呼吸道阻力增加时，可加强呼吸肌的收缩力量，使呼吸力量增强防御性反射：包括咳嗽反射和喷嚏反射喉气管和支气管粘膜上皮的感受器受到机械或化学刺激时，可引起咳嗽反射鼻粘膜受到刺激时，可引起喷嚏反射以达到排除呼吸道刺激物和异物的目的化学性调节C02对呼吸的刺激作

4、用：血液中PaC02降低可引起呼吸暂停；PaC02升高可刺激外周和中枢的化学感受器，反射性引起呼吸加深加快，严重时可引起肌肉强直，甚至惊厥，引起C02麻醉导致呼吸停止Pa02降低可刺激外周化学感受器，反射性地引起呼吸加强；如Pa02过低，则抑制呼吸，使呼吸减弱甚至停止[H+]对呼吸的作用：升高[H+]时，对呼吸的影响和C02类似，作用不如C02明显正常呼吸与生理变化健康人在静息状态下呼吸运动稳定而有节律，正常成人呼吸频率16-20/分，呼吸率/脉率是1：4;新生儿的呼吸频率44次/分；一般幼儿比成人快,随着年龄的增长而减慢,老人稍慢;女性多采用胸式，男性和儿童多采用腹式呼吸，同龄女性较男

5、性稍快;活动或情绪激动时稍快;休息或睡眠时稍慢。异常呼吸的表现异常呼吸：频率异常节律异常深浅度异常呼吸气味呼吸异常的表现1呼吸加快：成人呼吸频率超过24次/分，称呼吸加快。见于高热、缺氧、疼痛、贫血、心功能不全。而呼吸浅快常见于呼吸道阻塞、呼吸衰竭、肺气肿等。呼吸减慢：成人呼吸频率少于10次/分，称呼吸减慢。常见于麻醉剂或镇静剂过量、颅内压增高、呼吸中枢抑制的病人。频率异常呼吸异常的表现2潮式呼吸间停呼吸节律异常潮式呼吸：一种周期性呼吸异常。是呼吸中枢兴奋性减弱的表现。特点为开始呼吸浅慢，以至停止，以后呼吸逐渐加深加快，达到高潮又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5~10秒之后，又出现上述状态的

6、呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈潮水样涨落，故称潮式呼吸。见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥中毒等病人。节律异常续1间停呼吸：呼吸和呼吸暂停现象交替出现。特点是有规律地呼吸几次后，突然呼吸停止，间隔短时间后又开始呼吸，如此周而复始.间断呼吸是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人，为病情危急的征象.节律异常续2呼吸异常的表现3深度呼吸：一种深长而规则的呼吸，见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人。蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的声响，多因声带附近有异物，使空气进入发生困难所致。见于喉头水肿、痉挛、喉头异物等病人。鼾声呼吸：气管或支气管内有较

7、多的分泌物蓄积，呼吸时发出粗糙的鼾声。见于昏迷病人。深浅度异常什么叫库欣式呼吸？常见于哪些疾病？此种呼吸的特点是呼吸深而快,是由于增高的氢离子对延髓二氧化碳敏感细胞和颈动脉窦、主动脉弓化学感受器强烈刺激所致，见于尿毒症、糖尿病酮症伴有代谢性酸中毒时。呼吸异常的表现4酮症酸中毒多伴烂苹果味尿毒症多伴氨味肝性脑病多伴肝腥味有机磷中毒多伴蒜味支气管扩张及肺脓肿多伴恶臭味伴异常气味的呼吸呼吸异常的表现5呼吸困难：具有呼吸速率、节律和深浅度改