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1、第Ι2章当通外刷孚甫的护理配台次I作切口标坟式钳止页闼肌,弯分别缝合窄开,递纱钳2把提・刀切开,4二、甲状腺囊肿摘除术1.适应证甲状腺囊肿较大或出现压迫症状;非手术疗法未能治愈。2.麻醉方式局部麻醉+神经安定麻醉或颈丛麻醉。3.手术体位仰卧位,垫高肩部,头后仰。4.手术切口胸骨颈静脉切迹上两横指相应的皮肤皱纹处做横形切口。手术步骤与手术配合(表1222)。表1222甲状腺烫肿摘除术手术步骤与手术配合手术步骤手术配合.8×24圆钳带4号犯夹住后口针4号∷4号或7刀沿钳上坟式钳在,6×17圆纩布。清助置管6×17圆40可吸2把对合3.分离皮瓣4,牵引颈阔肌常规消毒皮肤胸骨切迹上二横指沿颈部皮肤
2、横纹做弧形切口切开皮肤,皮下组织,颈阔肌递海绵钳夹持碘酊、乙醇纱球依次消毒皮肤递给主刀1根浸湿的7号丝线和直钳1把作切口标志,递20号刀切开,干纱布拭血,直钳或直蚊式钳止血,1号丝线结扎或电凝止血,更换刀片递组织钳提起皮缘,递20号刀或电刀分离颈阔肌,中弯钳止血,1号丝线结扎或电凝止血递纱垫2块,8×24角针4号丝线将纱垫分别间断缝合在上下颈阔肌边缘,4把组织钳牵开,递纱布2块,放置切口两侧递20号刀切开、中弯钳2把提夹递甲状腺拉钩牵开一侧肌肉,显露囊肿,递KD钳钳夹KD粒将囊肿壁与正常甲状腺组织之间做钝性分离。递中弯钳夹住基底部,递⒛号刀切断,1号丝线结扎或6×17圆针缝扎递无齿镊,递6
3、×17圆针1号丝线缝合递生理盐水冲洗,吸引器头吸引,更换干净纱布,清点器械、敷料等数目,除去肩部长枕递引流胶片或胶管,中弯钳协助置管,递9×28角针4号线将引流管固定在皮肤上递有齿镊,6×17圆针1号丝线缝合递乙醇纱球擦拭切口周围皮肤;递无齿镊,6×17圆针1号丝线间断缝合;再次清点物品数目递6×17角针1号丝线缝合皮肤或⒋0可吸收线行皮内缝合递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤,纱布、棉垫或敷贴覆盖切口纵形切开颈白线钝性分离颈前肌与甲状腺包膜间隙,直至基底部,并切断缝合甲状腺及其包膜冲洗切口9,放置引流胶片或引流管引流缝合颈阔肌缝合皮下组织12.缝合皮肤或皮内缝合13.覆盖切口――273――
