治疗甲状腺囊肿课件

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1、超声引导下经皮无水酒精注射治疗甲状腺囊肿疗效分析报告人：李明BMCEndocrineDisorders流行病学甲状腺囊肿是内科常见的良性病变，约占甲状腺结节的15％～25％小的囊肿通常没有任何症状，无需治疗。但当囊肿较大时会突出于颈部，影响美观，或囊肿内有出血的情况时，可能造成一些压迫症状如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等，此时需要积极治疗手术是甲状腺囊肿的一线治疗。自上世纪90年代后期，超声引导下经皮无水乙醇注射治疗(PEI)已成为一个安全、有效的替代治疗方法本文主要探讨无水乙醇注射在治疗甲状腺囊肿的疗效研究目的入组标准年龄>18岁正常甲状腺功能测试没有主要的合并症没有颈部照射史囊性或主

2、要囊性的甲状腺结节病例选择单纯性：形态规则,壁光滑,内为无回声区复杂性：囊内含分隔光带及实性成份平均年龄病程男女单纯性复杂性45±4.2岁1月-15年7例17例6例18例治疗方法术前用PHILIP公司ATLHDI5000彩色多普勒显象仪，L7-12MHz高频线阵探头，配原装进口穿刺架，选择18-20G穿刺针穿刺方法：嘱患者仰卧位，肩部垫枕，颈部过伸约20-30°，充分暴露颈前区。利多卡因局麻，超声引导下沿穿刺线进针，直入囊性暗区中央，抽取囊液，囊液粘稠时注入1-3ml的生理盐水稀释。无水酒精注入量为抽出囊液的1/3-2/3，保留3-5分钟回抽，药液留置1-5ml，所有病例均为一次性治疗记录方法

3、于术前，术后10d、1个月、2个月、3个月观察病人结节情况，按V（ml）=0.52×长×宽×高（cm）计算结节体积用面积勾画法测定甲状腺结节最大长轴切面总面积及其内液区面积，并计算液区面积百分比疗效评价PEI治疗后甲状腺囊肿体积缩小>50%为有效囊肿内液区完全消失或结节体积缩小>90%为显著有效；体积缩小<50%为无效甲状腺囊肿穿刺术PEI治疗一般资料复杂性囊肿单纯性囊肿酒精注射量（ml）3.8±0.44.6±0.2酒精留置量（ml）2.6±0.42.8±0.6囊液抽出量（ml）4.9±1.58.2±1.0囊液性状（例）陈旧血性101黄色胶东样31黑色粘稠30黄色/无色清亮24分类n有效无效显

4、著有效单纯性囊肿66（100%）06（100%）复杂性囊肿1815（83.33%）3（16.67%）5（27.78%）合计2421（87.50%）3（12.50%）11（45.83%）PEI治疗甲状腺囊肿疗效经X2检验，复杂性囊肿与单纯性囊肿相比显著有效率有显著性差异，P<0.05。治疗前后对比复杂性囊肿治疗后疗效时间及缩减率复杂性囊肿V液区面积液区比例术前8.04±1.612.67±0.5159.35±4.45术后10天4.21±1.231.45±0.4033.35±6.57术后1月2.79±0.791.18±0.3527.37±5.65术后2月2.54±0.721.05±0.3623.54

5、±5.48术后3月2.17±0.710.90±0.3320.57±5.14缩减率81.7±4.6878.07±6.9172.1±8.27注：经配对T检验，与上次检查时相比，P<0.05，差异有统计学意义。V:体积（ml）。时间及缩减率单纯性囊肿V液区面积液区比例术前10.33±1.085.94±1.54100术后10天1.91±0.481.57±0.4473.44±6.69术后1月1.37±0.400.36±0.2418.03±7.37术后2月1.22±0.3700术后3月2.17±0.7100缩减率88.79±4.18100100单纯性囊肿治疗后疗效讨论PEI治疗通过注射无水酒精，产生无菌性

6、炎症，囊腔粘连闭合具有定为准确、治疗简便，疗效肯定，副作用小且复发率低等优点，有效解决了传统手术方式存在的风险大、并发症多及费用高等问题甲状腺癌囊性变约占14%，因此治疗前需排除恶变结论PEI治疗甲状腺囊肿操作简单，患者易于接受，副作用少且疗效显著，尤其对单纯性囊肿和分隔光带较少的复杂性囊肿，一次足量注射即可治愈复杂性甲状腺囊肿体积大于10ml,且分隔光带较多者，不宜采用PEI治疗PEI治疗后观察期限可定为2个月，如效果不满意可进行二次穿刺或改用手术治疗谢谢！！