波生坦bosentan片

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1、波生坦bosentan片百科名片波生坦片是一种双重内皮素受体拮抗剂，具有对ETA和ETB受体的亲和作用。波生坦可降低肺和全身血管阻力，从而在不增加心率的情况下增加心脏输出量。神经激素内皮素是一种有力的血管收缩素，能够促进纤维化、细胞增生和组织重构。波生坦片用于治疗WHOIII期和IV期原发性肺高压病人的肺动脉高压，或者硬皮病引起的肺高压。　　波生坦片　　波生坦片【通用名】波生坦片　　【商品名】全可利　　【英文名】BosentanTablets　　【汉语拼音】Tracleer　　【批准文号】H20070091　　【生产企业】AllpackGr

2、oupAG　　【规格】0.125gx56片/盒　　【性状】　　本品为橙白色薄膜衣片。　　【药理毒理】在许多心血管失调疾病，包括肺动脉高压，血浆和组织的内皮素浓度增加，表明内皮素在这些疾病中起病理作用。在肺动脉高压，血浆内皮素浓度与预后不良紧密相关。波生坦是特异性内皮素受体。波生坦与ETA和ETB受体竞争结合，与ETA受体的亲和力比与ETB受体的亲和力稍高。在动物肺动脉高压模型中，长期口服波生坦能减少肺血管阻力、逆转肺血管和右心室肥大。在动物肺纤维化模型中，波生坦能减少胶原沉积。　　【药代动力学】波生坦的绝对生物利用度大约为50％，而且不受食

3、物影响。最大血浆浓度在口服给药后3-5小时后达到。分布体积大约为18L，清除率大约为8L/h。表面消除半衰期（t1/2）为5.4小时。波生坦与血浆蛋白高度结合（>98%），主要是白蛋白。波生坦不会渗透到红细胞。波生坦在肝脏中被细胞色素P450同工酶CYP3A4和CYP2C9代谢。在人血浆中有三种波生坦代谢物。只有一种代谢物Ro48-5033具有药学活性，占化合物活性的10-20%。波生坦代谢通过胆汁清除。在严重肾功能受损的病人（肌酐清除率为15-30mL/min），波生坦血浆浓度减少大约10％，与肾功能正常的志愿者相比，三种代谢物的血浆浓度

4、增加约2倍。因为低于3％的剂量通过尿排出，对于肾功能受损的病人不需调整剂量。未在肝脏损伤的病人中进行波生坦药代动力学影响的评估。由于波生坦被肝脏广泛代谢并通过胆汁排出，肝脏受损预计影响其药代动力学和代谢。因此，有轻度肝脏损伤病人应慎用波生坦。仅仅当潜在益处高于风险时才在这些病人中使用波生坦。严重肝损伤的病人禁忌用波生坦（见禁忌和警告）。　　【用法用量】本品初始剂量为一天2次、每次62.5mg，持续4周，随后增加至维持剂量125mg，一天2次。高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝脏损伤风险的益处。可在进食前或后，早、晚服用本品

5、。肾功能受损病人：肾功能受损对本品药代动力学的影响很小。不需作剂量调整。老年人：本品的临床研究没有包括足够的年龄在65岁及大于65岁的病人并测定他们的反应是否与年轻病人相同。通常来说，因为肾和/或心脏功能下降、有伴随疾病、其它药物治疗，尤其有肝功能降低，所以老年病人的剂量应该慎重选择。肝脏损害病人：肝脏轻度损害病人应慎用本品。中度和重度肝脏损害病人严禁使用。治疗中止：没有在推荐剂量下肺动脉高压病人突然中止使用本品的经验。为了避免临床突然恶化，应紧密监视病人，在停药前的3-7天应将剂量减至一半。　　【不良反应】在安慰剂对照研究中，165名肺动

6、脉高压病人每日接受本品250mg（n＝95）以及500mg（n＝70）。对667名肺动脉高压或者其它症状病人进行安慰剂对照和开放研究中，获得本品的安全性数据。剂量高达给予肺动脉高压推荐剂量的8倍。治疗期为1天到4.1年。在推荐的维持剂量125mg、b.i.d.，本品治疗的肺动脉高压病人中发生率超过1％的不良事件见下表：肺动脉高压安慰剂对照研究中，本品（125mgb.i.d.）治疗病人中发生率超过1％的不良事件，不考虑药物因果在肺动脉高压和其它疾病的本品安慰剂对照研究中，共677名病人接受本品治疗，288名病人接受安慰剂治疗，剂量范围为每天1

7、00～2000mg。治疗期为4周至6个月。本品治疗病人中发生率高于1％的不良事件见下表：安慰剂对照研究中，本品治疗病人中发生率超过1％的不良事件，不考虑药物因果注意：病人数量包括肺动脉高压病人和其它症状病人。在某些安慰剂对照研究中，使用高于推荐治疗肺动脉高压的剂量。本品治疗的病人比安慰剂组病人发生率高的不良事件为头疼、潮红、肝功能异常、贫血和腿水肿。本品治疗病人中发生率低于1％的不良事件为：碱性磷酸酶增加、过敏性休克、厌食、腹水、吸引、哮喘、房室完全阻滞、血尿素增加、支气管痉挛、心跳停止、中枢神经系统阻抑、脑血管病、胸痛（非心脏）、凝血时间

8、延长、凝血时间缩短、结膜炎、膀胱炎、脱水、皮炎、注意力失调、皮肤干燥、十二指肠溃疡、排尿困难、淤斑、湿疹、嗜酸性细胞计数增加、鼻出血、红斑、眼炎、情绪激动、气胀、胃肠炎、糖耐量受