对中国医疗体制改革的探讨.doc

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1、专业论文题目对中国医疗体制改革的探讨专业行政管理班级1101班姓名金光锋学号201011522109指导老师张玉强完成时间2012—11—16成绩6666对中国医疗体制改革的探讨摘要：医疗体制关系到人民的生命健康，关系到人们的日常生活，一个健全、合理的医疗体制是人们生活幸福的一个重要保障。我国从计划经济时代到至改革开放以来，都注重医疗体制的改革，但是改革开放以来，经济体制、政治体制、文化体制等方面的改革取得了举世瞩目的成就，有力地促进了国民经济发展和社会进步,而医疗卫生体制的改革却未能同步推进，出现了诸如医疗卫生的公平性下降，卫生投入的宏观效率低下，人

2、民群众“看病难、看病贵”等一系列问题。这些问题的存在，会降低人民群众对党和政府的信心，不利经济的发展与和谐社会的建设。本文就对我国医疗体制改革历程以及存在的问题和原因做一梳理，提出了确立合理的医疗卫生的基本目标、有效控制市场化和医改的矛盾、坚持公平的原则、将发挥政府主导作用与发挥市场作用有机结合起来、针对不同层次和范围的医疗卫生服务实行不同的保障和组织方式等深化医疗卫生体制改革的若干对策。关键词：医疗体制；意义；存在问题；改进建议1.中国医疗改革历程1.1第一阶段1978—1984年本阶段的改革主要针对十年浩劫对我国卫生事业的严重损害进行调整、建设；同

3、时，也包括医疗人员队伍建设，加强卫生机构经济管理等内容。1978年党的十一届三中全会提出全党工作重点转移到现代化建设上来，我国卫生部门也以此为契机，根据党的发展经济的路线开始加强对卫生事业的管理。本阶段主要特点是恢复被破坏的卫生事业，1980年之前基本上进行恢复性质的建设工作，1980年之后当建设全面展开使更多的弊端显露出来，重点开始向改革转移，其中主要的是医疗机构内部的一些调整。但这些调整并没涉及到对医疗体制的改革，所以说这个阶段只是医改的孕育期。1.2第二阶段1985~1992年1985年我国正式启动医改，核心思想是放权让利，扩大医院自主权。如19

4、85年8月卫生部下发《关于开展卫生改革中需要划清的几条政策界限》，1989年2月14日卫生部和国家中医药管理局联合下发《“七五”时期卫生改革提要》和《卫生部门加强精神文明建设的九点意见》，都扩大了医院的自主权。这一时期的改革主要关注管理体制、运行机制方面的问题，政府的主导思想在于放权让利。而这时期，我国国有企业改革等经济体制不断深入发展，从而影响政府直接投入逐步减少，市场化逐步进入到医疗机构。这一阶段虽然涉及体制问题，但是更多是模仿了其他领域的改革，对卫生事业发展自身特性了解和认识不足，此时改革处在初级阶段。1.3第三阶段：1992~2000年这一阶段

5、，针对医院注重效益而忽视公益性的倾向，卫生部门内部也展开了一系列争论。1996年12月9日，中共中央、国务院召开了新中国成立以来第一次全国卫生工作会议。　在医疗机构管理方面，1993年9月卫生部发出了《关于加强医疗质量管理的通知》要求医务人员提高医疗质量意识。　这个阶段随着医疗市场化、商业化的进行，产生了对医疗机构市场化的是与非的争议，但各项探索性改革仍在进行。总体来看，缺乏整体性，系统性的改革，未能正确的把握市场化的尺度，改革有待进一步的发展。1.4第四阶段：2000~2005年这一阶段，社会主义市场经济不断发展，中共十六届全会提出了“科学发展观”，

6、以及2003年的SARS事件，使政府更加注重卫生事业，并不断加大投入。同时，出台了一系列措施，如《关于卫生改革与发展的决定》《关于城镇医药卫生体制改革的66指导意见》，促进了医疗卫生的发展。在这个阶段市场化在发挥了很大作用的同时也显露出了一些弊端，尤其是非典暴发以后，对市场化的批判声音越来越多，人们更多的要求政府在改革中占主导地位。同时，三权改革也在这一时间进行，医院产权改革是本阶段最为明晰的脉络。从中央文件的印发到地方政府的尝试，改革的领域和层次在不断提高的同时，程序的运行也更加成熟。1.5第五阶段：2005年至今　随着市场化和产权改革的不断深入，公

7、立医疗机构的公益性质逐渐淡化，追求经济利益导向在卫生医疗领域蔓延开来。医疗体制改革迫切需要注入新的理念和活力。　　2005年1月，吴仪做出批示：解决群众看病难，看病贵的问题需要标本兼治，综合治理。3月，国务院总理温家宝也在十届全国人大三次会议上提出了要切实解决群众看病难，看病贵的问题。本阶段主要是在不断的争论中促进医疗改革的推进，但在医疗改革中充满了利益的协调问题，这个问题是能否改革成功的一个重要因素。2医疗改革的意义2.1新医疗改革提出减少城乡居民医疗卫生服务的差距，使城乡资源得到进一步的合理分配，新医疗改革实施之后,城乡各项公共卫生服务和干预措施基

8、本得到落实,重大传染病和突发公共卫生事件得到控制。根据卫生部第4次国家卫生服务调查结果显示,与