重型再生障碍性贫血并发感染的观察与护理

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1、重型再生障碍性贫血并发感染的观察与护理【摘要】目的，对重型再生障碍性贫血并发感染的观察与护理。方法：取86例重型再障并发感染患者为研究对象，随机均分为对照组与治疗组各43例，对照组患者行常规护理方案，观察组患者行优质护理方案。对两组患者对护理质量的满意度进行统计对比。结果经不同护理方案护理后，对照组患者中28例患者对其护理质量较为满意，占65.12%；观察组中43例患者均对本次护理质量表示满意，满意度达100%，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论在重型再障并发感染患者的治疗过程中

2、，对患者采取优质护理方案可使临床疗效得到显著提高，护患关系也可得到良好改善，从而有利于患者快速恢复，值得在临床中广泛应用。【关键词】重型，再生障碍性贫血，并发感染，观察与护理前言再生障碍性贫血是有各种原因引起的，骨髓造血的组织减少，导致骨髓的造血功能出现障碍的一类贫血性疾病。多见慢性发作，表现为骨髓的造血功能低下，进行性的贫血、出血及易感染，全血细胞会出现减少的一类综合征，特别是其恶化后的重型再生障碍性贫血发病较急，临床上对其治疗多采用骨髓内给药的方式。再生障碍性贫血患者的护理能够盖上患者的生活

3、质量，减轻其心理压力，对患者的并发症发生也能起到较好的预防作用。1资料与方法1.1病情资料选取2010年11月——2012年8月期间在院治疗的86例重型再障并发感染患者为研究对象，所有患者均与国际急性再生障碍性贫血病情判定标准相符合。其中，男性51例，女性35例，年龄18-72岁，平均年龄（44.2±5.68）岁；34例患者病程不超过1年，占39.53%，52例患者病程大于1年，占60.47%。检测血常规结果为：血象白细胞平均计数值为1.1×109/L，中性粒细胞平均数值均不高于0.5×109/

4、L，血红蛋白平均数值为62g/L，血小板计数值平均为13.7×109/L，网织红细胞百分率在0%-0.5%之间。以患者个人意愿为依据，将其均分为对照组与观察组，各43例，两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面并无显著差异，具有可比性，P>0.05。2.护理方法2.1入院时护理患者入院时，医护人员应保持态度和蔼，主动迎接，并引导患者家属作入院手续办理，同时可向患者介绍医院环境与责任医生和护士等，对患者与家属提出的各类问题应耐心解答，并详细告知相关基本设施设备的应用方法，并宣讲住院制度；患者若伴

5、有行动障碍则应由医护人员及时予以帮扶，应细致观察患者情绪，并采取合理措施抚慰患者，尽快使其陌生感得以消除；对于因病情难以耐受，情绪较为暴躁的患者应耐心交流和讲解，展开深入沟通，使患者对病情有一定程度的认识和了解，从而建立起治疗信心，并缓解焦躁情绪，同时也可提高治疗依从性。在此过程中应注意对患者隐私信息加以保护。2.2用药期间的观察与护理2.2.1一般护理:在进行操作时，应严格按照无菌技术操作，动作轻柔，尽量避免肌肉注射。对PLT<20×109／L及有痔疮的病人，指导其进食高蛋白、高维生素、富营养

6、易消化食物，保持大便通畅。2.2.2用药的护理:用药前30min肌肉注射异丙嗪25mg。同时开辟两条静脉通路，一条通路先进行静脉实验，结果阴性后，持续静脉泵入p-ALG；另一条通路在泵入p-ALG前先快速静脉滴注甲基泼尼松龙40mg。再用甲基泼尼松龙40～60mg与p-ALG同步持续泵入，以预防过敏反应。本组20例病人中，有4例在滴注p-ALG20～40min后出现畏寒、寒战，最高体温升至38.5℃，加快甲基泼尼松龙滴注速度，20～30min后畏寒、寒战停止，体温逐渐下降至正常。在输入本药同时不

7、应输注任何血制品以及其他液体，同时严格控制液体的滴速。　　2.2.3严密观察病情变化:设专人护理，持续心电监护，备好抢救设备、抢救药品，警惕发热、皮疹、喉头水肿、过敏性休克等情况发生。20例病人中有6例在治疗第1天出现过敏反应，3例出现皮疹，4例出现畏寒发热，及时给予异丙嗪25mg肌肉注射，同时加快甲基泼尼松龙滴注速度，24h后体温下降未再升高．未出现新的皮疹。36h后皮疹完全消退；有5例病人在用药后第14～21天出现血清病反应，表现为发热、水肿、肌肉骨骼酸痛、皮疹，给予口服甲基泼尼松龙，应用呋

8、塞米、开瑞坦对症处理，同时嘱病人勿搔抓皮肤。经上述处理，3～5天后病人病情得到控制，1周后血清病症状完全缓解。　　2.3用药后的观察与护理2.3.1预防感染:在药物达到较好疗效前，采取保护性隔离措施，以确保病人安全度过危险期［4,5］。①病人入住百级层流病室。每日室内墙壁、门窗、桌椅表面及地面用250mg／L有效氯溶液擦拭消毒2次；②病人饭前及大小便后均用75%乙醇纱布擦手；③大便后及睡前分别用1:5000PP粉坐浴15min，以预防肛周感染；④每隔2h用3%碳酸氢钠溶液与复方硼砂溶液交替漱口。