执业医师职称晋升论文赏析 (40)

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1、二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效观察作者：杨巍，陈庆作者单位：攀钢集团成都医院，四川成都610066【摘要】目的探讨二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）的治疗效果。方法选择已确诊为T２DM的患者110例，随机分为两组，A组为单纯胰岛素治疗，B组为二甲双胍加胰岛素治疗。所有患者均有使用胰岛素的适应症并且无使用二甲双胍的禁忌症，血清肌酐水平<131umol/L，分别记录2组血糖达标时间，日胰岛素用量以及治疗前后的体重和糖化血红蛋白（HbAIc），空腹血糖（FPG），餐后两小时血糖（2HPG）变化。结果治疗前两组间FPG、2HPG、HbAIc及日胰岛素用量在统计学上均无显

2、著性差异（P>0.05），治疗后两组相比血糖达标时间、日胰岛素用量差异均非常显著（P<0.01），体重改变和HbAIc的组之间进行比较差异显著（P<0.05）。结论二甲双胍联合胰岛素治疗，优化降糖，安全达标。【关键词】二甲双胍；胰岛素；2型糖尿病　　ClinicalEffectObservationoftheCombinedTreatmentwithMetforminandInsulinforPatientswithType2Diabetes　　YANGWei,CHENQing,ChengduHospitalofPanzhihuaSteelCooperation,Chengdu,S

3、ichuanProvince610066　　ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｖｅTodiscusstheclinicaleffectofthecombinedtreatmentwithMetforminandinsulinforpatientswithtype2diabetes.Ｍｅｔｈｏｄｓ110caseswiththefinaldiagnosisoftype2diabeteswererandomlydividedinto2groups:GroupA,receivingthetreatmentwithinsulinonlyandGroupB,receivingthecombined

4、treatmentwithMetforminandinsulin;allthepatientshadtheinsulinindicationandnoMetformincontraindication,theirserumcreatininelevelswere<131umol/L;therecordingwasmadetothetimeforbloodsugarreachingnormalstandard,thedailyinsulinquantityandtheweightchange,HbA1c,FPGand2HPGbeforeandaftertreatment.Ｒｅｓｕｌｔ

5、ｓTherewasnosignificantdifferenceofFPG,2HPG,HbA1canddailyinsulinquantitybetweenthe2groupsbeforeandaftertreatment(P>0.05)whileanobviousdifferenceofthetimeforbloodsugarreachingnormalstandardanddailyinsulinquantityaftertreatment(P<0.01),asignificantdifferenceofweightchangeandHbA1cbetweenthe2groups

6、(P<0.05).ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎThecombinedtreatmentofMetforminandinsuliniseffectiveinreducingbloodsugarsafely.　　ＫＥＹＷＯＲＤＳMetformininsulintype2diabetes　　胰岛素治疗对于口服磺脲类药物治疗失败的糖尿病患者有较好的疗效，但T２DM患者在应用胰岛素控制血糖时，临床上常遇到需要较大剂量胰岛素控制血糖和胰岛素治疗中患者体重增加以及加重胰岛素抵抗的情况［1］。二甲双胍用于治疗T２DM已经有50年历史，UKPDS研究发现它能显著改善胰岛素抵抗（IR），我们对110例2型糖尿

7、病患者进行了二甲双胍加用胰岛素治疗和单纯胰岛素治疗的疗效对比观察，现报告如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料选择2005-2007年口服药物失效，需要用胰岛素强化治疗的110例T２DM患者，T２DM的诊断是根据1999年世界卫生组织（WHO）的标准，已除外合并急性并发症，感染等应激因素或肝肾功能不全史，血清肌酐水平在131umol/L以上的患者。将观察病人分为A、B两组(各55例)，两组患者基本特征见表1，两组性别、年龄、体重指数（BMI）、病程、HbAIc差异无