中医、骨科、护理及其它医生职称晋升模范论文赏析、评价 (4)

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1、101例冠状动脉造影与冠心病诊断分析作者：李金生，魏朝阳，漆波，王德荣，李静秋，金黎刚，向立，吴凯作者单位：江油市903医院心内科，四川江油621700【摘要】目的探讨无创性检查方法诊断冠心病的准确性。方法对101例经心电图彩超等无创性检查方法疑为冠心病的患者进行冠状动脉造影检查，对其临床资料进行分析。结果经冠状动脉造影(冠心病诊断的全标准)确诊为冠心病患者34例。排除冠心病诊断者67例。结论无创性检查方法诊断冠心病假阳性率较高，有必要倡导广大基层医院广泛开展冠脉造影检查，减少误诊率。【关键词】无创法；冠状动脉造影；冠心病；诊断　　Analysiso

2、nCoronaryArteriongraphyandtheDiagnosisofCoronaryHeartDiseasein101Cases　　LiJinsheng,WeiChaoyang,QiBo,WangDerong,LiJingqiu,JinLigang,XiangLi,WuKai,Hospital903ofJiangyouCity,SichuanProvince621700　　ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｖｅTodiscusstheaccuracyofnon-invasiveexaminationindiagnosingcoronaryhe

3、artdisease.ＭｅｔｈｏｄｓCoronaryArteriongraphywasperformedto101casessuspectedtohavecoronaryheartdiseaseinthenon-invasiveexaminationsuchasECGandColoredDoppler,andtheclinicaldatawereanalyzed.Ｒｅｓｕｌｔｓ34caseswerefinallydiagnosedtohavecoronaryheartdiseasebycoronaryarteriongraphy,theformerd

4、iagnosisofcoronaryheartdiseasein67caseswasnegated.ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎThefalsepositiverateofnon-invasiveexaminationindiagnosingcoronaryheartdiseaseisveryhigh;coronaryarteriongraphyshouldbepromotedinbasichospitalssoastodecreasethemisdiagnosisrate.　　ＫＥＹＷＯＲＤＳnon-invasivecoronaryarteriongrap

5、hycoronaryheartdiseasediagnosis　　冠心病临床症状和体征通常缺乏特异性，基层医院无创法检查诊断冠心病的设备及方法有限，加之冠心病对健康和生命安全危害大，这必将导致无创方法诊断冠心病准确率低，假阳性率高。为探讨无创性检查方法对冠心诊断准确性，对我院101例疑似冠心病患者进行了冠状动脉造影，验证无创法诊断冠心病的准确性。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2004年10月至2007年5月在我院经过冠状动脉造影验证的无创法诊断或高度怀疑冠心病101例。其中男性53例,女性48例。年龄38～78岁,平均63.5±9.21岁。无

6、创法诊断的冠心病史0～30年，平均3.71±5.45年。　　1.2方法采用回顾性病例调查，使用统一调查表格。　　1.2.1无创法诊断冠心病根据冠心病的临床症状、体征、独立危险因素（高血压、糖尿病、高血脂、吸烟）、相关危险因素（年龄、家族史、肥胖、缺少体力活动、A型性格、高脂饮食等）［1］、心电图［2，3］定位意义的ST-T异常，仅部分病历有动态的定位意义的ST-T改变）、动态心电（部分病例）和心脏彩超［4］（心脏解剖结构异常：主动脉增宽、硬化、室壁运动异常、瓣膜返流，和心脏功能异常：左室舒张功能降低）检查等综合因素诊断或高度怀疑冠心病。因为具有典型冠

7、心病临床症状和体征的病例很少，病历中吸烟资料不全，故不对其进行比较分析。　　1.2.2冠脉造影均采用Judkins法，分别行左、右冠状动脉造影，常规多体位投照，采用中国万东800mA悬吊大型单球管C臂X线数字成像系统，由两位有经验的医师读片，用目测法对冠状动脉血管进行综合分析。根据ACC/AHA对冠心病的定义，若冠脉狭窄≥50%者定义为冠心病（冠状动脉造影阳性），<50%者为非冠心病（冠状动脉造影阴性）。　　1.3统计方法所有数据用SAA8.02进行统计分析，各组率的比较用四格表资料的卡方检验，计量资料的比较用成组设计两样本t检验，不满足正态分布的计

8、数资料用成组设计两样本分布比较的秩和检验（Wilcoxon法）　　2结果　　2.1静息心电图有定位意义的ST