2010年重症医学考试大纲——专业知识

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1、单元细目要点要求一、重症加强治疗病房的建设与管理重症加强治疗病房的建设与管理重症加强治疗病房的建设与管理了解　　二、重症医学相关伦理学问题1.医患关系与沟通医患关系与沟通了解2.医疗行为中的伦理道德医疗行为中的伦理道德3.医学伦理道德的评价和监督医学伦理道德的评价和监督三、重症医学的职业规范重症医学的职业规范（1）应用循证医学指导临床实践了解（2）共享仪器与设备（3）规范化操作（4）评价最近的重症治疗策略以及建议（5）改善重症患者的管理（6）积极参与质量保证流程（7）建立良好的医患关系四、急性冠脉综合征及心肌梗死1.急性冠脉综合征（1）诊断与鉴别诊断掌握（2）治疗方法2.心肌梗死（1）诊

2、断和鉴别诊断（2）并发症（3）急性心肌梗死的治疗措施（4）心源性休克的诊断、鉴别诊断及治疗原则五、心律失常1.窦房结性心律失常（1）临床表现、心电图表现掌握（2）治疗2.心房性心律失常（1）房性过早搏动的临床表现、心电图表现、治疗掌握（2）心房颤动和心房扑动的临床表现、心电图表现、治疗3.室上性心动过速（1）室上性心动过速的临床表现、心电图表现掌握（2）治疗4.室性心律失常（1）室性过早搏动的临床表现、心电图表现、治疗掌握（2）室速、室颤的临床表现、心电图表现、治疗5.心脏传导阻滞（1）房室传导阻滞的临床表现、心电图表现掌握（2）治疗6.预激综合征（1）临床表现及心电图表现掌握　　（2）

3、治疗　7.抗心律失常药物（1）抗心律失常药物的分类掌握（2）药物作用特点8.人工心脏起搏（1）适应证熟悉（2）并发症了解9.心脏电复律和电除颤（1）适应证和禁忌证掌握（2）并发症熟悉10.心导管消融治疗及冠状动脉介入治疗（1）适应证和禁忌证了解（2）并发症六、心肺脑复苏1.心肺脑复苏研究对象、发展简史及定义　掌握2.心跳骤停的原因及类型　3.心跳骤停的诊断方法　4.基础生命支持（bis）、高级生命支持（als）的原理和方法　5.长期生命支持（dls）的主要环节和治疗方法　6.心肺脑复苏的基本治疗措施　7.复苏后综合征的诊断与处理　8.缺氧性脑病诊断与处理、脑死亡的诊断　9.特殊情况复苏　

4、七、心力衰竭心力衰竭的诊断与治疗（1）诊断与鉴别诊断掌握（2）治疗方法八、高血压危象高血压危象的诊断与治疗（1）诊断与鉴别诊断掌握（2）治疗方法九、呼吸衰竭呼吸衰竭的诊断与治疗（1）概念和诊断标准掌握（2）发病机制的研究进展（3）病理学和病理生理学（4）临床表现（5）治疗进展（病因、呼吸支持治疗）（6）预后和病死危险因素熟悉十、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征（ali/ards）1.ali/ards的概念与流行病学　掌握2.ali/ards病理生理与发病机制　3.ali/ards的临床特征与诊断　4.ali/ards的治疗（1）原发病治疗　　（2）呼吸支持治疗（氧疗、无创机械通气、有创机械

5、通气、液体通气、体外膜氧合技术）　（3）ali/ards药物治疗1）液体管理2）糖皮质激素3）一氧化氮（no）吸入5.预后和病死危险因素　十一、肺动脉高压1.原发性肺动脉高压（1）诊断和鉴别诊断熟悉（2）辅助检查（3）治疗2.继发性肺动脉高压（1）诊断和鉴别诊断掌握（2）辅助检查（3）治疗十二、重症哮喘重症哮喘的诊断与治疗（1）诊断与鉴别诊断掌握（2）实验室及其他检查（3）并发症（4）处理及机械通气治疗（5）教育与管理十三、慢性阻塞性肺病急性加重（aecopd）aecopd的诊断与治疗（1）诊断与鉴别诊断掌握（2）治疗：机械通气的适应证和禁忌证十四、大咯血大咯血的诊断与治疗（1）诊断与鉴

6、别诊断掌握（2）治疗原则十五、机械通气1.重症患者人工气道的选择各类方法的适应证和禁忌证掌握2.人工气道的管理　3.机械通气的目的和应用指征（1）目的（2）适应证4.无创正压通气（nppv）适应证和禁忌证5.机械通气的基本模式（1）分类（2）常见模式（3）其他模式6.机械通气参数的调整　7.机械通气的并发症（1）人工气道的并发症（2）正压通气的并发症（3）肺外器官的影响（4）镇静与肌松相关的并发症8.脱机与呼吸机撤离（1）脱机指征熟悉（2）脱机失败的常见原因十六、误吸误吸的预防与治疗（1）预防掌握（2）治疗十七、急性肾损伤与肾衰竭急性肾损伤与肾衰竭的诊断与治疗（1）概念掌握（2）诊断与鉴

7、别诊断　　（3）治疗原则　十八、重症病人的肾脏功能改变重症病人的肾脏功能改变（1）概念掌握（2）肾功能监测指标十九、肾脏替代治疗肾脏替代治疗（1）概念掌握（2）病因分类（3）治疗方法二十、肾功能改变时的代谢改变与支持肾功能改变时的代谢改变与支持（1）概念掌握（2）监测指标（3）支持方法适应证二十一、消化道出血消化道出血的诊断与治疗（1）诊断掌握（2）处理：急救措施、补充血容量、止血措施等二十三、重症胰腺炎重症胰腺炎的诊断、治疗与预后