湖南省新型农村合作医疗制度实施效果的调查与思考——以tj县为例

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1、湖南省新型农村合作医疗制度实施效果的调查与思考——以TJ县为例第２卷第１１７３期　２１年６月０１　湖南财政经济学院学报　ＪｕａｏＨｎｎＦｎｎｅｎ　ｃｎｍｃＵｉｒｔｏｒｌｆｕａ　ｉｃａｄＥｏｏｉ　ｎｅｉ　ｎ　ａ　ｓｖｓｙｌ２Ⅳ０１１ｆ７．．３　Ｊｎ２１　ｕ．０１湖南省新型农村合作医疗制度　实施效果的调查与48思考　——以Ｔ县为例　Ｊ武付圆圆柴萌　黄小平江（湖南师范大学商学院，湖南长沙４０８）１０１　【摘　要】通过对湖南Ｔ县新型农村合作医疗制度运行的深入调研，发现作为需求方的农民存在参合积　Ｊ极性不高、保障水平低等问题；作为供给方的乡镇卫生院存在服务能力差、患者满意程度低等

2、　问题；作为监管方的县合管办存在筹资困难、运行效率低等问题。需要根据新农合制度的准公　共物品属性，以政府为主导，通过新型农村合作医疗制度的需求方、供给方、监管方等三大利　益相关主体的共同努力来推动新型农村合作医疗制度的发展。48　【关键词】新型农村合作医疗；受益补偿；筹资机制；基金风险　【中图分类号】Ｆ２．９【３３８　文献标识码】Ａ【　文章编号】２９１６（０１０—０７—６０５—３１２１）３０５０　建立健全新型农村合作医疗（以下简称“农　新合”）制度，是党中央、国务院在新的历史时期，　为切实解决农民基本医疗问题，统筹城乡经济社会　发展做出的重大决策，对于全面贯彻落实科学发

3、展　观，构建社会主义和谐社会，具有重要意义。位于　点，如今已走过五年的发展历程，有效缓解了农民　“因病致贫、因病返贫”等突出问题。但该制度在　实施过程存在的问题也不容忽视。Ｔ县是湖南省重　Ｊ究该县新农合制度的实施状况对于指导湖南省新农　合制度的发展具有重要意义。笔者通过到新农48合管　共发放５０份，回收有效问卷４９份，有效回收率　０６为９．％。３８　一、新农合制度实施过程中面临的主要困境　新型农村合作医疗制度实施过程中存在三大利　益相关主体，即合作医疗的监管方、需求方和供给　农合制度的直接受益者，而供给方是新农合相关医　疗服务的提供者。Ｔ县新型农村合作医疗制度在实　Ｊ施

4、过程中三大利益主体均存在不少问题，导致制度　１、合作医疗需求方　湖南省中北部的ＴＪ县于２００５年开始新农合制度试　48方。监管方是合作医疗的主要建设者，需求方是新　要试点县，且多年来参合率一直稳居全省前列，研　的实施也陷入了困境。　（）农民参合积极性不高　１理办公室等相关单位走访以及问卷调查来收集第一　手资料。问卷分为Ａ卷和Ｂ卷，Ａ卷发放对象为农　新农合采取的是“数法则”，即参合率越　大…高，“糕”就越大，农民受益面也就越广，保障　蛋比较高，但多数农民都是在基层干部做了许多工作　村医疗工作者，共发放１０份，回收有效问卷１６水平也就越高。虽然近几年Ｔ县新农合的参合率都　４

5、２　Ｊ份，有效回收率为９．％；Ｂ卷发放对象为农民，００　・48收稿日期：２１００　０１—３—４基金项目：国家社会科学青年基金项目“国医疗资源配置区域差异与区域协调发展研究”（中编号：００１３）９３Ｏ７、湖　＿南师范大学社会科学青年学术骨干培养项目“中国医疗资源配置区域差异与区域协调发展研究”（编号：　０ＸＧ６阶段研究成果之一　９Ｇ２）作者简介：黄小平（９３　）１７一，女，湖南洞Ｅ，１湖南师范大学商学院副教授，经济学博士，主要研究方向：公共　人经济、产业经济　５　48７后被动参合的，农民主动参合的积极性不高。究其　原因，主观上是农民健康投资观念淡薄，互助共济　意识不够，疾

6、病风险意识欠缺，认为自己目前身体　好，不需参加新型农村合作医疗。客观上，首先，　表２０５—０９年Ｔ县新农合参合农民门诊受益状况　　２０２０Ｊ统计量　２ｏ２ｏ２７２ｏ２０　０５０６０　０８ｏ９　　ｏ　参合人（）数ａ　门诊补偿人次（）ｂ　受益率（ａｂ）／　３００５８　１８６６５６９５６８　７９６４２７８　７８１５７７８　０　３８２５３７３５５５　９９６７３　ｌ１　　０４　ＯＯｏ１５Ｏ９１９２２　．ｏ　．　．２．　．７８５　48０新农合现行保障水平偏低，补偿金额远低于高额的　医疗费用。农民对补偿更多地认同和习惯于政府和　资料来源：Ｔ县新型农村合作医疗管理系统　Ｊ集体的救助　，

7、过高的期望与该制度现有的保障能　ｊ力存在矛盾。其次，由于宣传工作没有落实到位，　农民对新农合制度的补偿范围、报销项目、报销比　例以及特殊补助等相关政策了解程度普遍偏低，无　法认识到这一制度的优越性。再次，农民的文化素　质、家庭经济状况、家庭结构等对参与意愿也有一　定影响　。在Ｔ县农村经济条件较差的地区，农民　Ｊ第二是参合农民补偿程度偏低。住院实际补偿　比到２００９年才突破４％，补偿比偏低（表３。０见）　另外，０９年Ｔ48县实行门诊统筹后，次均门诊补偿　２０Ｊ比却从２００９年的７．％下降到２１７２００年上半年的　４．％，在次均门诊花费大幅增