货运站(场)行政许可表

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1、附件1受理申请机关专用道路货物运输站(场)经营申请表说明1、本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作,申请从事道路货物运输站(场)经营应当向县级道路运输管理机构提出申请,填写本表,并同时提交其他相关材料(材料要求见第3页)。2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取,也可自行从交通运输部网站(www.moc.gov.cn)下载打印。3、本表用钢笔填写或者计算机打印,请用正楷,要求字迹工整。申请人基本信息申请人名称新曙光配货站要求填写企业(公司)全称或企业预先核准全称、个体经营者姓名负责人姓名于玖磊经办人姓名如系个人申请,不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”

2、项通信地址黑友江省农垦红兴隆曙光农场邮编154451电话0454-6670137手机电子邮箱5设备、设施情况设备设施装卸设备型号数量设施种类面积(台)(平方米)集装箱叉车通用仓库正面吊运机专用仓库集装箱轨道吊机简易仓库小型叉车集装箱堆场直举升叉车通用堆场搬运手推车1停车场货物传送带货物托运场所监控系统是否高台计算机管理系统1检查口与表内名称不一的,可在空白栏中填写。表格不够,可另附表。5申请材料核对表请在□内划√1、《道路货物运输站(场)经营申请表》(本表)√□2、负责人身份证明、办理人身份证明和委托书√□3、经营道路货运站(场)的土地、房屋的合法证明√□4

3、、道路货物运输站(场)竣工验收证明√□5、专业人员和管理人员身份证明、专业证书√□6、业务操作规程和安全生产管理等制度文本√□只有上述6份材料齐全有效后,您的申请才能受理声明我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠我知悉如此表中有故意填写的虚假信息,我取得的道路货物运输经营许可将被撤销我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定负责人签名于玖磊日期2012年7月3日负责人职位货运站长如系个人申请,不必填写“负责人职位”项5附件2道路货物运输站(场)经营行政许可决定书编号:新曙光配货站:你于2012年7月3日提出申请经营货

4、运站(场)申请。经审查,你的申请符合中华人民共和国道路运输条例第三章第三十七条的规定,决定准予道路货物运输站(场经营行政许可。请于2007年6月28日前到红兴隆运管科领取或者换发《道路运输经营许可证》,然后办理相关手续。(印章)2009年9月25日5附件3道路运输行政许可申请受理通知书编号:红兴隆中心货站:你于2009年9月25日提出道路货运站(场)申请。经审查,该申请事项属于本机关职责范围,申请材料符合法定的要求和形式,根据《行政许可法》第三十二条的规定,决定予以受理。受理单位(印章)2009年9月25日5

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