合肥肾炎专科医院肾病综合症

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1、肾病综合症大家应该并不感到陌生，因为这种疾病在生活中是比较常见的，而且发病率也是比较高的，这种疾病的出现严重的影响着患者的正常生活下面就请合肥专业的肾病医院专家为大家详细的介绍一下吧!一、病因1.感染细菌感染，多见链球菌感染后肾炎、分流肾炎、梅毒、慢性肾盂肾炎一般会伴有反流性肾病等;病毒感染见于乙型肝炎、巨细胞病毒、传染性单核细胞增多症、人类自身免疫的缺陷病毒;寄生虫的感染一般见于疟原虫、蠕虫、丝虫病。2.系统性疾病系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、舍格伦综合征、过敏性紫癜、淀粉样变等。　　3.代谢性疾病糖尿病、甲状腺疾病。4.遗传性疾病先天性肾病综合征、Fabry病、指甲-膑骨综

2、合征、家族性肾综等。　　5.药物或者是中毒、无机汞、青霉胺、非甾体抗炎药等一些药物;蜂蛰、蛇毒;花粉、抗毒素等过敏。　　6.肿瘤肺、结肠、卵巢、还有甲状腺等一些肿瘤，白血病还有淋巴瘤，Willm瘤等。　　7.其他子痫、恶性肾硬化、肾动脉狭窄等。二、临床表现　1.水肿：不同程度的水肿，常为肾病综合征的首发症状，常隐袭发生，严重者常有浆膜腔积液。2.尿少：常常小于400ml/天，甚至无尿。3.常有疲倦，厌食，苍白，精神萎靡等症状。4.血压多数正常，少数有高血压。　　5.起病前常有上呼吸道感染，皮肤感染等感染史。三、检查诊断原发性肾病综合征与继发性肾病综合征虽然有共同的肾病综合征的临床表现，但在

3、病因，发病机理及治疗等方面却有很大差异。因此必须对两者做进一步的鉴别。继发性肾病综合征的诊断主要注意以下几点：（1）年龄与性别，对年轻女性患者要注意系统性红斑狼疮。7-10岁左右儿童及青少年则要注意是否为过敏性紫癜，中年以上的患者要注意排除糖尿病肾病，多发性骨髓瘤，结节性动脉炎等。（2）实验性检查。对无全身系统性疾病表现的患者，应有针对性地作相应的检查。（3）肾组织活检（4）详细询问病史，搜索有无潜在的病因，尽可能找出原发病因。（5）注意全身系统性疾病的肾外表现，而不能只将注意力完全集中在肾脏病的表现上。　　　　总之在临床上应首先排除继发性肾病综合征后才能诊断为原发性肾病综合征，而且如果治

4、疗效果不佳或者病情反复，必须做肾活检以明确病理分型。另外还需注意以下常见的继发性肾病综合征的鉴别诊断。　　（1）系统性红斑狼疮性肾病：本病常见于年轻女性，往往表现为多器官损害，如关节痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等，血中可找到红斑狼疮细胞，血浆球蛋白明显升高（以IgG为主），血抗核抗体阳性，C3值下降。　　（2）紫癜性肾炎：本病较多发病年龄是7-10岁青少年，发病与呼吸道感染有关，冬季较多见。临床表现为过敏性紫癜的特症性皮疹，发生于四肢远端，臀部及下腹部，压之不退色，为出血性斑点，稍高于皮肤表面，可有痒感，1-2周后逐渐消退，但有时表现极轻。血尿是过敏性紫癜肾脏受累最常见的临

5、床表现，多发生于上述症状4周以后，但约有10-20%病例在紫癜出现后半年到一年才出现肾病，但也有的患者首先出现血尿，以后表现皮疮等症状。　　（3）肾脏淀粉样变：主要发生于中年以上患者。往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶、如慢性骨髓炎、肺脓疡，结核支气管扩张等。体内其它器管往往也有淀粉样变，可表现为肝脾肿大、心脏扩大、心功能损害等,目前肾活检为诊断肾淀粉样变的主要手段.刚果红试验有助于诊断。　　（4）糖尿病肾病：多发生于病史较长（约10-15种）的糖尿病患者，患者有糖尿病视网膜病变，并往往和肾脏损害相平行，糖尿病肾病综合征，几乎都会有眼底损害，即微血管瘤或增殖性病变。糖尿病如出现肾病综合征且

6、排除心力衰竭等其它能造成蛋白尿及水肿的因素，即可诊断为糖尿病肾病。四、对症治疗　　1.激素疗法　　常用泼尼松，根据疾病的类型、患儿对泼尼松的反应等，分别采用8周短疗程、4-6个月的中疗程及9～12个月长疗程。短疗程用于初治的单纯性肾病，中、长疗程用于复治的、多复发的单纯性肾病或肾炎性肾病。疗效判断：①激素敏感：激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消退。②激素部分敏感：治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍十～十十，③激素耐药上治疗满8周，蛋白尿仍在十十以上；④激素依赖：激素治疗后尿蛋白转阴，但停药或减量后又出现“+”以上，再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴两次以上者（除外感染及其它因素）。以上尿变化指分布

7、在7～10天内3次尿常规检查结果。　2．利尿药一般对激素治疗敏感的病例，用药7～10天后可出现利尿，不必使用利尿剂。严重水肿时可选用利尿药，通常选用呋塞米（速尿）静脉给药，最好先输低分子右旋糖酐，常可产生良好的利尿效果。　　3.激素类药物的副作用：1、身体发胖；2、可以引起骨质疏松，引发股骨头坏死；3、身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大