肝动脉-门静脉瘘多层螺旋ct诊断及临床意义

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1、肝动脉-门静脉瘘多层螺旋CT诊断及临床意义 作者：高知玲，马菁，陈勇，王晓东，蔡磊，侯登华，郭玉林    作者单位：宁夏医学院附属医院放射科，银川750004【摘要】 目的探讨肝动脉门静脉瘘(arterioportalshunt，APS)的多层螺旋CT(MultidetectorspiralCT，MSCT)增强特征及形成机制，评价MSCT在APS诊断中的作用和临床意义。方法45例APS病变患者，采用8排螺旋CT平扫及增强扫描后，应用容积重建(volumerendering，VR)、多平面重组(Multiplanar

2、reconstructions，MPR)、最大密度投影(Maximumintensityprojection，MIP)等方法对腹腔干、门静脉、下腔静脉及其主要分支进行三维重建分析。分析APS的CT特征及分流类型、程度。结果45例均有动脉期门静脉主干或分支提前显影。动脉期肝实质呈楔形、三角形、不规则形片异常强化39例。按分流部位分：中央型21例，周围型9例，混合型14例，弥漫型1例。按分流程度分为：轻度6例，中度26例，重度13例。结论MSCT能够明确APS诊断，初步判断APS的分流部位、类型和程度，对肝癌的综合治疗

3、及APS的栓塞治疗有重要意义。【关键词】 体层摄影术；X线计算机；肝动脉门静脉瘘基金项目：宁夏回族自治区科技厅科技攻关项目(05GG-20707)　　MultidetectorSpiralCTFeaturesanditsClinicalSignificanceofArterioportalShunt　　Dept.ofRadiology，theAffiliatedHospitalofNingxiaMed.Coll.，Yinchuan750004　　Abstract：Objective  TodiscussMultid

4、etectorspiralCTfeaturesofarterioportalshunt(APS)anditsmechanismandtoevaluateMSCTdiagnosticabilityandclinicalsignificanceforAPS.Methods  Forty-fivepatientswithAPSwerescannedby8-detectorsspiralCT，planandenhancementwereperformed.Wereconstructedtheceliactrunk，port

5、alveinandtheirbranchestothree-dimensionalvesselanalysisbyvolumerendering(VR)technique，multiplanarreconstructions(MPR)andmaximumintensityprojection(MIP)technique. CTfeaturesofAPSwereanalyzedandthecategoryanddegreeofshuntswereevaluate.Results  Earlyopacification

6、ofmainportalveinanditsbrancheswasseenin45casesandtriangularshapeorirregularpatchyenhancementwasfoundin39casesduringarterialphase.Therewere45APS，including21central，9peripheral，l4mixedand1diffuseor13severe，26moderate，6mildAPS.Conclusion  MSCTcandiagnoseAPSandjud

7、geposition，thecategoryanddegreeofshunt.MSCTdiagnosisofAPSisofimportantclinicalsignificanceinthetreatmentofHCCandAPS.　　Keywords：tomography；X-raycomputed；arterioportalshunt　　肝动脉门静脉瘘(arterioportalshunt，APS)是肝动脉与门静脉系统间一个功能性或器质性的交通，导致肝动脉血流入门静脉。APS一般没有症状，但在瘘口较大的情况下，

8、大量高压的动脉血直接经瘘口进入压力较低的门静脉内，导致门静脉压力升高，易引起脾肿大、腹水及胃肠道出血。以往APS的诊断主要依据经导管肝动脉造影检查，但由于受到设备条件、技术水平、检查费用和创伤性检查等的限制，临床上相当一部分患者不可能常规作此检查而漏诊。随着多层螺旋ＣＴ(MultidetectorspiralCT，MSCT)肝动态增强扫描技术的应用，APS的