医院健康教育在护理工作中的应用

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健康教育在医院护理工作中的应用健康教育是整体护理的重要组成部分，把卫生知识教给群众，培养人们的自我保健意识和对公众保健的责任感，从而纠正不良习惯，和排除不良因素，建立健康的生活方式与健康行为及增强自我保健和家庭保健的能力，提高人们的健康水平是现代医学护理模式的转变。近年来，随着人们生活水平的提高、节奏的加快,慢性病、富贵病等因不良生活方式导致的疾病日益增多,使人们对健康知识的需求日益加剧,护理健康教育已经成为许多疾病的一种治疗方法。　　一、对医院护理健康教育的几点体会1.正确掌握健康教育与卫生宣教的区别　卫生宣教在于普及卫生知识，而健康教育则是指导患者及家属建立健康行为，影响和改变人的不良健康行为，引导人们养成有益于健康的习惯，使之达到最佳健康状态，其内容包括饮食、休息、给药目的、途径，各种仪器治疗知识，各种化验检查知识，心理卫生知识及各种疾病防治及康复知识等，使护士掌握卫生宣教与健康教育的区别。因此医院或病区建立健康咨询台，由健康教育经验丰富的护师及医生共同承担咨询任务，为病人及家属提供各种学习资料如各类普及读物、专病专防知识等，并负责解答病人提出的健康问题，定期为病人举办健康讲座，使病房健康教育更具特色。　　2.运用护理程序进行健康教育 　运用护理程序进行健康教育包括：分析病人需要、确定目标、拟定教育计划、实施健康教育、进行效果评价五个步骤，首先估计每位患者的健康需求，并给予相应指导，避免千篇一律健康教育内容。如一位有二十多年病史的糖尿病患者，多次住院，而本次住院主要是糖尿病足，需控制血糖后转骨科行截肢术，由于患者多次住院，病程长，对糖尿病基本知识已相当了解，标准糖尿病健康教育已不适合该患者，而对其存在的最主要健康问题是针对必须截肢所产生的一系列问题：如患者知道要截肢后产生的悲哀心理及怕麻醉、怕残废、怕疼痛、怕死亡等恐惧心理。责任护士了解患者心理后，给予适合患者的健康指导：如指导患者练习床上排便、练习深呼吸，与家属密切配合，积极稳定患者情绪，解除手术时及手术后的各种顾虑，使患者身心能够处于最佳状态接受手术。　　3.提高健康教育者知识水平　随着护理观念的彻底转变，整体护理的逐步开展，临床护士已感到加强继续教育、拓宽知识面、更新知识结构已迫在眉睫，大多数护士参加了护理专业自学考试，在紧张的工作之余尽快通过考试，获得大专学历，提高自己的理论知识水平。同时也积极开展人文学科的知识讲座如护理美学、文化与护理讲座等，举办健康教育培训班等。在岗前培训及护理教学过程中，将健康教育学纳入教学课程，认识健康教育的重要性及具体内容和方法，在临床健康教育过程中不断交流、总结经验，使健康教育工作更趋完4.利用医院优势、重视健康教育工作 医院是医疗知识和技术密集型的实力机构，在健康教育方面有它独特的有利条件。有住院及就诊的患者，他们愿意接受健康教育，又有一定的受教时间，医院可根据防治工作的实例、卫生防病统计数字以及流行病调查结果充实宣教内容。医护人员在日常护理工作中树立可依赖的保健威信，医院有检验、化验、治疗、护理技术作为后盾，受教育者可以得到健康验证及咨询服务，因此利用医院的有利条件开展健康教育可起到事半功倍的作用。随着科学的发展，护理学扩大了内涵，它不再局限于对患者的护理，如今预防疾病、促进健康、防止病残等都已成为我们护理工作的新课题。这就要求在医护人员提高认识的基础上组织学习、讨论，制定出各种疾病详细全面的宣教内容，要求每位护士做到患者从入院到出院期间的不同时期，根据患者的情况及需求进行一系列的宣传教育，增强群众自我保健意识，切实做到有病治病，无病预防。  5.健康教育的目的是为让患者达到知、信、行知，让患者知道所患疾病的一般知识、检查治疗的目的及护理要点。信，护士用丰富的知识帮助、指导患者，让患者感到护士可信。行，利用护士的影响力指导患者，让患者将护士传授的知识付诸行动， 健康教育的作用可以降低患者的焦虑状态，患者对疾病的陌生紧张心理，特别是需要手术的患者，护士应根据患者治疗的不同阶段进行教育，讲明各种检查治疗用药的目的，注意事项及配合方法，让患者在住院期间许多护理活动需要护士与患者共同完成，如手术前的体位练习、手术后的功能锻炼、有效的咳嗽方法等，都需要患者在护士指导下完成。因此，护理活动中护士与患者应形成指导、参与、合作这种新型的护患关系，而不是单纯地帮助患者去做，调动患者主观能动性，积极参与自我护理活动。很多患者患病后缺乏对疾病的认识，一旦病情稍好就认为痊愈了，就不注意休息，不接受治疗，造成病情复发，甚至引起其他并发症。对患者进行健康教育，让患者掌握各自患病的特点、如何治疗和各种注意事项，是避免疾病复发和并发症发生的重要保证。6.做好心理健康教育   心理疾病可以转化为躯体疾病和精神方面的疾病，向患者讲解健康心理内容，不仅可以纠正不良的个性，人际交往障碍，在如何掌握情绪的释放与控制以及衡量自己的心理是否健康等方面更有重要作用。根据1989年联合国世界卫生组织提出的健康定义，指出心理健康与社会适应能力，社会交往能力，及忍耐力有很大关系；心理健康与否，重点表现在一个人的性格、世界观、生活态度、人际关系以及所处社会环境等方面，具有坚强、稳定、外向心理特征的人，不易患精神方面及其他方面的疾病；而敏感、脆弱、内向心理特征的人易患精神方面及其他方面的疾病。因此让患者知道什么是健康心理，克服、消除不健康心理状况，配合治疗和发动他们主观能动性对疾病的治疗都是很有利的。   7.合理进行健康教育护士应了解患者的人生观，心理、社会文化等方面的情况；应合理评估患者的健康知识，对健康知识缺乏或知识不足的患者，进行有的放矢的教育与指导。教育方法可采用语言教育、宣传科普知识、示范教育等，以求达到患者对自己所患疾病的有关知识有所了解。语言教育是最直接、最简捷、效果最好的方法之一，它较少受文化的影响，文化层次低的患者最适合语言教育。因此，护士要掌握交流技巧，随机进行教育，可根据不同疾病的特点 编写相关宣传材料，绘制一些宣传卡、手册、板报等，使患者随时接受教育；护士还可以向患者做演示，如手术后功能锻炼的方法、有效的咳嗽方法以及某些特殊体位的锻炼等，教给患者正确的姿势，训练过程中出现不适感的处理与预防并对患者训练频率做出要求。要达到宣教目的，必须对患者真诚相待，耐心负责。二、护理健康教育存在的问题　　1.护理人员观念滞后,对护理健康教育认识不足目前有许多护理人员思想还停留在以疾病为中心的生物医学模式阶段,把完成治疗、单纯被动执行医嘱及各项护理技术操作,看成护理工作的“硬指标”,而将对患者实施健康教育当成“软指标”,仅仅满足于完成治疗任务,忽略了护理健康教育,因而缺乏健康教育理论知识和进行实践的动力、激情,以致影响了护理健康教育的效果。　　2.护士对健康教育的态度消极　由于护理人员相对缺编、工作任务重、劳动强度大等因素，使护士整天忙于各种治疗，没有条件开展健康教育工作。同时由于护理观念没有彻底转变，认为健康教育可有可无，不是很重要，因此给患者健康指导时马马虎虎、敷衍了事。有的认为做些简单的卫生宣教如入院须知，出院指导就行了，有的甚至不进行任何健康教育。3.护理人员个体素质不高,健康教育具有独特的学科体系,护士必须掌握相关的理论和方法,才能达到较好的教育效果。我院现有护理人员中有82%为初级护理人员,专业理论技术水平低,知识面狭窄,且知识结构陈旧,更没有接受过有关健康教育课程的系统规范的培训,在专业知识、人文科学 知识、沟通技巧、交流方法及能力方面远不能适应新形势的要求;此外,由于社会上的一些原因,导致一些护士的价值观扭曲,事业心、责任心不强,职业形象模糊,主观存在对护理健康教育认识不足,不安心护理工作,因而很难适应护理工作新形势的要求。4.护理健康教育形式单一,程式化,缺乏针对性与个体化护理人员将护理健康教育与传统意义上的卫生宣教混为一谈,教育内容空洞,对患者的心理反应及具体需求不够了解,缺乏针对性,泛泛而谈,灌输的多,反馈的少,单向传播多,双向交流少,因而难以收到预期效果。如一位心肌梗死恢复期的老年患者说:“护士每天来告诉我,不能吃咸的,不能吃油腻的,对饮食限制太多,我不知道怎么吃才算合理。”说明患者还没有理解限制饮食的目的,护士没有教给患者如何调理每餐饮食。　　5.护理健康教育内容简单，护理人员在开展护理健康教育时,对一些常见病、慢性病如消化性溃疡、心血管疾病、骨折等患者健康教育指导仍处在常规性教育内容上,对不同需求患者缺乏系统的、有一定深度的并符合患者个体化需要的内容,使护理健康教育流于形式。　6.对健康教育缺乏足够的认识,认为健康教育是单纯的疾病知识宣教　有些病房护士，甚至一些护理管理者把健康教育误认为单纯的疾病知识宣教。因此病房建立后，每位护士负责制定1～2个病种的标准健康教育计划。由于知识有限，制定出的疾病标准健康教育计划并不能把握其实质，只是把疾病的定义、分类、用药等罗列出来，成为医学教科书中某一疾病的缩写式，有的甚至请医生代写，并没有增加疾病的预防、保健等病人迫切需要的知识。健康教育计划制定后，一些护士认为根据不同病种给病人一份疾病标准健康教育计划单就行了，不需再给患者进行健康指导，这种健康教育不仅不适合于每位患者，而且还会重新回到传统的以疾病为中心的功能制护理模式中去。 7.认为健康教育只是责任护士应做的事　整体护理是给病人全方位的护理，病人进入医院（包括门诊部）就应该有良好的健康教育环境，如黑板报、宣传栏等，并不是进入病房才需接受健康教育。同时，健康教育在病房中也不仅只是责任护士进行的工作，所有的医务人员包括医生、药剂人员、检验人员等都有义务对患者进行健康教育，病人有接受健康教育的权利，护士只是健康教育的主导者及协调者。因为病人进入医院后，接触到的不仅仅只是护士，有的病人甚至分不清哪些是护士，哪些是医生，把医务人员统称“大夫”。如某检验人员下病房给患者采集血常规标本时，只问一下床号、姓名后便完成了整个操作，病人虽然伸出了手，但却感到恐惧，尤其是从未采过血的病人更是如此，若在操作的同时，简单地询问一下病情、以前采过血没有?或简单介绍一下操作方法及采血目的，病人就会消除恐惧心理。医生在诊疗过程中，若能让患者及家属初步了解治疗方案，并参与一部分诊疗意见，这样既可使患者及家属增强治疗及康复的信心，又可避免一部分医疗、护理纠纷的发生。　8.没有正确估计患者及家属对健康教育的需求 ,没有正确估计患者与家属的承受能力　进行健康教育的内容必须是患者及家属知情后能够接受的，尤其是癌症患者或是首次确诊为不可治愈的慢性疾病如肝硬化、尿毒症等。护士不仅要有同情心，更应注重与患者交流的技巧。健康教育的目的是为了增加患者对自身疾病的了解，但并不等于把所有疾病资料和盘托出交给病人。从保护性医疗角度来看，这不仅不利于病人的身心康复，也不利于医院进行正常的医疗活动。如一位护士在给肾病区的一个病房进行健康教育时，不是积极引导患者增强治病信心，而是告诉病人“你们患的病叫尿毒症，这种病是很难治愈的，除非长期透析才能维持生命”，这种健康指导病人及家属听后感到极不顺耳，有的甚至感到死亡即将逼近，悲哀地哭了起来，结果几天下来，这个病房的气氛都相当紧张。这位护士再进病房健康指导时，患者及家属都不愿接受。9.没有估计每位病人特有的健康问题　整体护理与功能制护理最根本的区别是整体护理运用护理程序对病人进行护理，这要求护理人员在健康教育过程中不仅要重视疾病知识的宣教，给予同类疾病共性的健康指导，更应重视收集病人有关社会、心理、生理等方面的健康资料，评估每位病人所特有的健康问题，并给予不同的健康指导，若仅按标准健康教育计划对患者进行健康指导是远远不能满足每位患者对健康教育的需求。　10.健康教育者知识缺乏　临床护士进行健康教育时，除了具备基础的医学护理知识外，还应掌握相应边缘学科的理论知识，并能灵活运用。由于现在临床护理人员大都是中专毕业，几乎没有进行系统的人文学科课程的学习，对健康教育的内容及方法缺乏认识，因此在进行健康指导时往往感到力不从心，感觉在病人面前没什么好讲的，有的只知其然而不知其所以然，健康指导没有说服力，有时甚至造成误导。如在给使用大剂量环磷酰胺冲击治疗的病人进行健康指导时，盲目地鼓励病人大量饮水以预防出血性膀胱炎，却忽略了大量进水对肾功能不全患者造成的危害。    总之，健康教育应根据患者不同情况，采取不同形式，在实施健康教育中要强化护士对患者的教育意识，贯穿于整个护理活动中，对患者的教育做到系统化、科学化、专业化，达到健康教育目的，使现代型的护理模式能得到根本性改观。