最新医院管理精品-洗胃

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1、第五十一章洗胃第二节洗胃技术评分标准项目项目总分操作要求评分等级及分值实际得分ABCD仪表5工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范5432~0操作前准备评估5评估：患者中毒的时间、途径，毒物的种类、性质、量，是否呕吐，患者心理状态、生命体征、意识、瞳孔，口腔黏膜及气味，有无禁忌，过敏史，既往史5432~0准备13规范洗手和手卫生，戴好口罩3210根据病情配置合适的洗胃液，温度符合要求5432~0检查一次性物品质量，备齐用物，放置合理4321~0操作过程62确认有效医嘱，认真核对床号、姓名、洗胃液名称，向患者、家属做好解释工作3210正确

2、连接、放置各管道；连接洗胃机电源，打开机器电源总开关，通电检查电源是否正常5210取合适卧位（清醒者取坐位，中毒较重者左侧卧位，昏迷患者平卧位偏向一侧），注意保暖3210胸前铺巾21.510戴手套，清洁鼻腔（从口腔插管者需检查及取下活动义齿）321.50检查胃管是否通畅，测量插管长度（成人为55~60cm）做好标记5432~0用石蜡油润滑胃管前端后自鼻腔或口腔插管，方法正确87~543~0判断胃管位置，予以固定，留置胃液5432~0正确连接胃管，按“自控”键机器对胃自行冲洗至洗出液澄清无味为止76~432~0会正确使用“反冲”键5

3、432~0观察：洗胃过程中随时注意洗出液的性质、颜色、气味、量及患者面色、生命体征变化、腹部体征3210拔管：洗毕反折胃管口轻柔缓慢拔管，拔管至咽部时，迅速拔出5432~0协助患者漱口，擦净患者面部污秽，整理床边用物，脱去手套，调整患者体位，交代注意事项5432~0记录灌洗液名称、液量及洗出液的量、颜色、气味等3210操作后10评估：有无损伤胃黏膜，患者胃内毒物清楚状况，中毒症状有无缓解5432~0正确清理洗胃机及各管道5432~0质量控制5对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度5432~0总计100第三节洗胃技术风险防范流程洗

4、胃时存在胃穿孔、胃出血、窒息、心跳呼吸骤停等风险，其防范流程如下：一、胃穿孔临床表现：患者自感腹胀、腹痛，持续加重。X线示膈下大量游戏气体处理：1.立即停止洗胃；2.报告医生；3.做好术前准备预防：1.注意出入液体量的平衡；2.使用电动洗胃机时压力不宜过大，应保持在100mmHg，以免损伤胃黏膜；3.应细心检查患者腹部，借助数字X光机检查，排除消化道穿孔的可能；4.严密观察患者病情并继续洗胃，直至抽吸液清亮为止临床表现：抽吸液中混有鲜红或抽吸液呈深浅不一的洗肉水样颜色二、胃出血处理：1.立即停止洗胃；2.报告医生；3.建立静脉通路

5、；4.抽血，备血；5.采取平卧位，头偏向一侧；6.密切观察患者生命体征预防：1.选用的胃管不宜太粗；2.抽管技术熟练，不可用力过大，以免机械损伤消化道粘膜造成出血；3.在插管洗胃中，动作应迅速、规范、轻柔三、窒息临床表现：洗胃中，患者可因胃管和洗胃液的刺激引起呕吐反射，昏迷患者极易引起误吸而窒息；发生窒息前均有昏迷或谵妄、烦躁不安的表现，呕吐后呼吸抑制，面色发绀处理：1.立即将患者平卧侧头，清除口腔呕吐物，用喉镜明视下吸出气道内误吸的呕吐物；2.面罩加压给氧，呼吸、心电、SaO2、血压监测；3.自主呼吸或呼吸微弱者行气管插管、机械

6、通气预防：1.洗胃时要摆好体位；2.要备有吸引器、氧气、气管插管、呼吸机等装置；3.洗胃过程中，护士不可离开，应细心观察；4.注意观察患者面部及脉搏情况；5.同时要密切观察，注意灌洗液出入平衡的原则，避免胃内容物过多，引起反射性呕吐，避免胃液被吸入呼吸道，引起反留窒息；6.昏迷患者禁止催吐，防止吸入性窒息四、心跳呼吸骤停临床表现：由于胃管和洗胃液的刺激引起迷走神经亢进，有随时发生心脏骤停、呼吸停止的危险，表现为神智突然丧失，颈动脉搏动消失预防：1.在插管洗胃中，动作应迅速、规范、轻柔；2.一次性注入量以300~500mL为宜；3.

7、洗胃过程中一定要密切观察患者血压、呼吸、心率等变化，有条件的要进行心电监护、专人护理和特别护理；4.使用阿托品可起到预防作用处理：心脏停止者立即给予心肺复苏