胃肠减压术考核评价标准

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1、胃肠减压术考核评价标准科室姓名得分项目内容分值评分要求扣分评估和观察要点20分1、核对医嘱2、评估患者：（1）、评估患者的病情，意识状态及合作程度。（2）、评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食道静脉曲张。（3）、评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。（4）、观察引流液的颜色、性质和量。（5）、评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。3、评估环境4、评估用物5、操作者自身评估２33333111１、未核对医嘱扣除该项分２、未评估不给分，评估不完全酌情扣分３、评估用物可用于准备用物时检查评估，准备时也未检查者予以酌情扣分准备10分准备⑴操作者自身

2、准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩⑵用物准备：治疗盘内放：一次性胃管１根、压舌板一个、胶布、负压球、治疗碗１个、血管钳１把、注射器１付、纱布数块、石蜡油棉球、弯盘２个，温开水小药杯１个，棉签、手消毒剂、别针、乳胶手套、听诊器、毛巾、治疗卡。⑶患者准备⑷环境准备24221、预期目标根据考核要求扣分2、用物、操作者准备不符合要求者酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行、未准备或不符合要求酌情扣分操作要点50分1、核对医嘱，准备用物2、携物品至患者旁，查对床号，姓名，与患者（或家属）解释，交流，为患者选择适当体位3、检查鼻腔，口腔情况，如有假牙，取出，浸泡于

3、水中。铺巾，弯盘置于口角旁，清洁鼻孔4、戴一次性手套，检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度5、为患者进行插管操作，左手持纱布托住胃管，右手持血管钳家住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，插入胃管10—15cm（咽喉部）时，检查胃管是否盘在口中，根据具体情况进行插管（清醒/昏迷），插入适当深度并检查胃管是否在胃内6、妥善固定胃管，做好胃管标识，调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁234224101、查对不合格酌情扣2-3分2、患者体位不适酌情扣1-2分3、污染1次酌情扣5分4、未注意关怀病人，促进病人舒适扣5分5、插管一次不成功扣5分6、6、插管深

4、度不够扣3-5分7、护患沟通不良酌情扣3-5分８、未保持有效负压吸引扣５分指导要点10分1、告知患者胃肠减压的目的、配合方法及注意事项，防止胃管脱出，告诉患者咳嗽时不能用力过猛，并用手夹住胃管，翻身时不要压迫胃管2、告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁3、告知患者及家属防止胃管脱出的措施。433未指导患者按分值酌情扣分注意事项5分1、给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。2、插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现

5、呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出，休息后重新插入。3、食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。4、长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。21111．根据情况酌情扣分评价5分１、护士动作轻柔，操作熟练，安全，顺利，确保胃管插入胃内２、患者积极配合插管３、保持胃管无污染，负压引流有效2１21、1、护患沟通不良酌情扣3-5分2、2、胃管污染1次扣3分3、插胃管1次不成功扣5分4、负压引流无效扣5分胃肠减压术胃肠减压术是普外科常用的护理操作技术，是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，减轻腹胀及缝合口张

6、力，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。适应证　　1.急性胃扩张　　2.麻痹性肠梗阻，如急性原发性腹膜炎、出血性小肠炎、低血钾等引起，以解除或减轻梗阻。　　3.外科手术后、感染、外伤等所引起动力性肠梗阻。　　4.机械性肠梗阻，如蛔虫梗阻引起，必要时可为术前准备。操作方法　　1.取坐位或斜坡位，清洁鼻孔，将胃管前段涂以润滑油，用止血钳夹闭胃管末端，顺鼻腔下鼻道缓缓插入。　　2.胃管插至咽部时，嘱病人头稍向前倾并作吞咽动作，同时将胃管送下。若恶心严重，嘱病人深呼吸，待平稳后在继续插入已量好的长度

7、。用注射器抽净胃内容物，接上胃肠减压器。如系双腔管，待管吞至75cm时，由腔内抽出少量碱性液体，即表示管已进入幽门。此时用注射器向气囊内注入20ml空气，夹闭管口，其管端即靠肠蠕动滑至肠梗阻近段。　　3.若抽不出胃液，应注意胃管是否盘曲鼻咽部，如没有盘曲，可注入少量盐水冲洗，观察是否通畅。或注入少量空气同时听诊上腹部，以证实管的位置是否已插入胃内。　　4.最后用胶布将管固定于上唇颊部，连接胃肠减压器，无减压器者，用注射器每半小时抽吸一次。　　5.操作时要经常检查胃管有无屈曲，是否畅通；若引起呛咳、呼吸不畅，应考虑是否误入气管，应拔出重插。　　6.留置胃管

8、期间，要做口腔护理。　　7.保持负压吸引，直到腹胀消失。拔管时，应停止负压吸引后