射频消融子宫内膜术治疗功能失调性子宫出血疗效观察

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1、射频消融子宫内膜术治疗功能失调性子宫出血疗效观察作者：韩省华,范红芳,马文格单位：050051河北省石家庄市妇幼保健院【关键词】功能性子宫出血；射频消融术；子宫出血2005年6月至2007年2月对功能失调性子宫出血患者36例采用射频消融子宫内膜术，收到良好疗效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年6月至2007年2月功能失调性子宫出血患者36例，年龄42～53岁。表现为月经周期紊乱，不规则阴道流血，流血时间长、量多，药物治疗效果不佳，病程1年以上，无再生育要求，要求保留子宫。治疗前常规行诊断性刮宫排除子宫内膜癌、宫颈癌及癌前病变。常规行血尿常规、凝血

2、功能、肝肾功能检查，贫血严重者输血后Hb＞70g/L再治疗。1.2仪器设备西安半边天医疗器械有限公司生产的“BBT妇科多功能射频治疗仪”，选用550kHz高频电磁波，手按式启动开关，电脑自动精确控制治疗功率和时间。1.3治疗方法患者月经干净3～5d，持续出血者于诊刮后进行治疗。术前排空膀胱，根据患者情况酌情使用哌替啶及阿托品，开放液路，取膀胱截石位，将电极板置于腰骶部，消毒铺巾，暴露并消毒阴道、宫颈，钳夹宫颈前唇，探宫腔深度及方向，扩张宫颈，用6号吸刮头刮宫腔1周，清除功能层内膜，并再次送病理检查。打开电源，设定功率为50W，在超声监测下，

3、将BBTME2自凝刀送达宫底，按压手柄开关，由宫底向宫颈内口方向直线移动，由左前壁开始，按照逆时针方向依次进行消融，常规消融2周。消融后超声纵切观察宫腔有一条7～10mm宽强反光线，横切观察呈一字型，不增粗，不间断。宫腔变小，宫壁变硬即可。术后常规给予宫缩剂及抗生素3d，保持外阴清洁，禁性生活、免盆浴2个月，术后随访6个月，观察月经周期、经量，有无腹痛，阴道排液及全身状况。2结果2.1手术时间最短190s，最长690s，平均410s。宫腔大者手术时间相对较长。2.2术中情况术中患者血压、心率平稳，出血极少，手术均较顺利完成。术中无疼痛感5例；下腹坠胀29例，轻微疼

4、痛感未特殊处理；疼痛难忍2例，给予异丙酚静脉麻醉后完成手术。2.3术后反应术后下腹无不适感8例；下腹坠胀22例，轻微疼痛感未特殊处理；疼痛难忍6例，肌内注射曲马多80～100mg后好转。术后7天下腹不适感均消失。无阴道出血，第2天开始出现阴道排液，为淡粉色或淡黄色，排液时间20～30d，平均24d。2.4月经变化术后随访6个月，无月经来潮33例，术后5个月有点滴出血2例，术后4个月月经来潮1例，周期32d，经量明显减少。2.5子宫内膜变化36例中，超声检查只有宫腔线无明显内膜33例；月经周期12d1例，子宫内膜厚0.6cm；术后5个月有点滴出血2例，子宫内膜分别厚

5、0.3、0.4cm，且不均匀。3讨论射频消融子宫内膜术是近年应用于妇产科的一种微创技术，通过专用自凝刀将射频源介入到子宫内膜，产生生物高热效应，使子宫内膜发生凝固、坏死达到减少或制止子宫出血的目的。本文射频消融子宫内膜术治疗功能失调性子宫出血36例，治疗后无月经来潮33例，有点滴出血2例，月经复潮1例，周期规则，经量明显减少。总有效率100%。射频消融子宫内膜术有以下优点：(1)操作简单：熟练诊刮和人工流产术的妇产科医师均可进行手术。(2)安全可靠：在超声监测下进行宫腔操作，不易造成子宫穿孔及其它损伤。(3)疗效较好：在治愈疾病同时保留了子宫，不破坏盆底解剖，不影

6、响卵巢内分泌功能。(4)费用低：无需住院，治疗过程中及治疗后不用特殊的设备和药品。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。