慢性阻塞性肺疾病

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 观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是慢性阻塞性肺疾病方面的问题。    主持人：慢性阻塞性肺病是秋冬季常见的呼吸系统疾病，请问这是新发现的疾病吗？    赵鸣武：不是的，慢性阻塞性肺疾病又叫慢性的阻塞性的肺和支气管疾病，简称"慢阻肺"或COPD，慢性是指长期的；阻塞性意味着气道变窄，使空气进出肺部受限；肺疾病指疾病发生在肺部。单纯的慢性支气管炎继续发展是良性的，与慢阻肺的继续发展不同。    蔡柏蔷：C是指慢性，O是指阻塞，P是指肺气，D是指疾病。    主持人：慢阻肺的病人有哪些症状？    赵鸣武：咳嗽、气喘、咳痰、呼吸困难等。    主持人：哮喘病与慢阻肺一样吗？    赵鸣武：不一样，这是两种不同的疾病，但都有气流受限的特点，有些哮喘病人反复发作后会合并慢性支气管炎，这与慢阻肺病很相似，中晚期时也可以诊断为慢阻肺。诊断慢阻肺病，除了病人自己要有呼吸困难的感觉以外，还需要进行肺功能的检查。    蔡柏蔷：一般有慢性咳嗽、咳痰、气喘的病人都应进行肺功能的检查，以判断诊治疾病，也可以进行胸部X线检查等。    主持人：慢阻肺病在短期内会有生命危险吗？    赵鸣武：慢阻肺病在急性过程中引起死亡的现象较少，但危害较大，因为它是慢性进展性疾病，患病后病人的劳动能力受限、生活质量下降，在我国农村地区慢阻肺病比较常见，而且其在欧洲等国的发病率也有上升的趋势，因此慢阻肺病正受到全世界的重视。    主持人：慢阻肺的发病情况如何？    蔡柏蔷：我国15岁以上成年人的发病率为3%，我国患慢阻肺的病人数为3000-4000万左右，发病率居世界的前几位。    主持人：慢阻肺病与吸烟有关系吗？    赵鸣武：有关系，吸烟会引发慢阻肺，当然也有其它的原因，不过吸烟是西方国家引发慢阻肺病的主要原因，一般吸烟量大且多的人，就容易引发慢阻肺。    主持人：下面让我们来听听慢阻肺患者的话：    患者（男）：以前我从50年代，也就是52年就开始抽烟，一直抽到现在，过去是1天1盒烟，有时1盒还不够，后来患了这病，家里也让戒烟，孩子们也让戒烟，我自己想戒烟又下不了这个决心，心想自己干吗和自己过不去呀，抽了多少年了，后来说得了就控制点吧，现在有1年了吧，能控制到3天1包烟。    赵鸣武：他1天10支烟还是多了，应该再减量。    蔡柏蔷：吸烟的人应该定期检查肺功能，以便及时发现疾病。    主持人：还有哪些因素会引发慢阻肺？    赵鸣武：环境因素，包括大气污染，职业因素，如采矿、修路者等，另外有些小孩患肺炎长大后也可能会引发慢阻肺。    主持人：长期吸烟一定会导致慢性阻塞性肺部疾病吗？除了戒烟以外，还有什么方法可以预防疾病的发生？    蔡柏蔷：20%的吸烟者都会引发慢阻肺或是其它的肺部疾病，如肺癌等，最好的预防方法就是戒烟，当然也需要改善环境等。    主持人：北京张先生3 已经有多年咳嗽、咳痰的症状，最近1-2年上下楼时有气喘的感觉，曾经到多家医院看病，有的诊断为哮喘，有的说是老慢支、肺气肿，请问到底是什么病？    蔡柏蔷：建议到医院进行全面的检查，包括肺功能检查和胸部X线检查等。    主持人：河北李先生有20多年的烟龄，每天1包左右，近3-5年常有咳嗽、咳痰，一直以为是抵抗力差得了感冒，平时就吃点感冒药，请问如何才能知道是不是得了慢阻肺？    赵鸣武：他的烟龄比较长了，又有咳嗽、咳痰的症状，建议进行肺功能的检查，如有气流受限，可能就是患了慢阻肺。    主持人：慢阻肺可以根治吗？    蔡柏蔷：目前全世界还没有可以根治慢阻肺的特效药物，但目前已经有了有效的治疗措施，可以减轻病情、缓解症状、提高病人的生活质量，只要病人坚持配合医生的治疗就可以缓解急性期的症状。    赵鸣武：感冒药不能治疗慢阻肺，建议病人应戒烟，也可以进行支气管扩张剂来治疗，像胆碱能受体阻断剂，如艾喘乐，还有β受体阻断剂、茶碱类药物等，可以根据病人的情况选择长期服用。    主持人：长期服药会不会依赖？    蔡柏蔷：不会，目前治疗气流阻塞性疾病提倡用吸入疗法，其疗法是1956年发明的，我国是1980年开始使用的，吸入疗法要比打针、吃药效果理想，而且副作用也少，如沙丁氨醇，口服需2毫克、肌注需0.5毫克，而吸入只需0.1毫克。    主持人：下面让我们来听听患者家属的话：    得病的是我父亲，15年前发现是哮喘，当时在当地医院进行了治疗，吃了一些简单的药，治疗了10几年，去年来这里检查朱医生说已经发展到了肺气肿，由于当时治疗不及时，吃的一些药到这里来以后医生讲是非常不科学的，有7种西药，混合在一块把它碾碎，一直吃这个药，因为这药里有激素，当时吃了以后就好些，但不吃就不行，他的症状就是喘得厉害，走路时间长了不行、走快了不行、上楼也不行，去年到这里来检查完以后给了几种药，2种喷的，1种口服的，吃完以后感觉稍微好了些。    赵鸣武：慢阻肺患者应该长期服药治疗，另外注意把几种药混合在一起服用是不正确的，我们也不建议使用偏方进行治疗。    蔡柏蔷：不能等喘了以后再服药治疗，病人在缓解期时也应该服药，这样既可以减轻急性期发作的症状，又可以预防急性期发作。    主持人：老年人活动以后容易出现气喘的现象，请问还可以进行体育锻炼吗？    赵鸣武：患慢阻肺后也可以进行体育锻炼，但我们不主张进行剧烈地活动，可以打打太极拳、进行腹式深呼吸、散步等。    主持人：听说患慢阻肺的病人应少吃碳水化合物，是吗？    蔡柏蔷：是的，碳水化合物包括大米、面、糖，其代谢后产生的二氧化碳比较多，因此会引发意识障碍，也就是二氧化碳麻醉或肺心性脑病，因此病人应注意饮食，碳水化合物的比例应为55%-60%，可以吃些脂肪或蛋白。    主持人：内蒙杨先生患病以后医生给开了1种喷的药，让经常用，吸了以后感觉效果不错，但担心经常吸入药物会加重以后的病情，请问再用药还有效吗？另外停药后病情是否会加重？3     赵鸣武：目前的吸入药物大多可以再次使用，不会失效，但沙丁氨醇长期吸入可能有一段时间效果会变差，像我们说的胆碱能受体阻断剂就可以长期使用，另外停药后也不会加重病情。    主持人：吉林于女士患老慢支、肺气肿多年，现在用的药有口服的、有吸入的，而且用的量越来越大才有效，喘的症状是好些了，但出现了心慌、手抖，这是怎么回事？    蔡柏蔷：不清楚她使用的是哪类的药物，像沙丁氨醇的副作用就有心慌、手抖等，建议调整剂量，另外如果有心脏病、高血压等，建议改用胆碱能受体阻断剂。    主持人：上海刘先生吃了茶碱后感到头痛、恶心，这是不是药物的副作用？    赵鸣武：茶碱用量较大时会出现头痛、恶心、心慌等，建议找医生进行调整。    主持人：内蒙王先生这种病与家庭装修有无关系？    蔡柏蔷：装修时会散发出许多刺激性的气味，这对人体是有害的，患慢阻肺者应该避免接触。    主持人：黑龙江韩先生经常胸闷，不能活动，请问是不是得了慢阻塞性疾病？    赵鸣武：引起胸闷的原因较多，建议到医院进行检查。    主持人：江西赵先生发病时医生给开了激素，听说激素有很多副作用，不怎么敢用，请问还有什么建议吗？    蔡柏蔷：经常大量使用激素会引发一系列副作用，如肥胖、溃疡、高血压、骨质疏松等，所以我们不主张长期大量使用激素，应在急性期时短期使用，使用时间一般不超过2周。    主持人：河北朱女士得了慢阻肺怕感冒加重病情，经常让医生开些抗生素来预防，请问行吗？    赵鸣武：慢阻肺不是单纯的感染性疾病，所以我们不主张用抗生素来预防，不过在病情急性期发作时可以适当地使用抗生素来治疗合并的细菌感染。    主持人：黑龙江杜先生患慢阻肺，活动时喘，用氨茶碱等药可以控制，但停药后又开始喘，请问怎么办？    蔡柏蔷：建议他改用其它的药物来治疗，如吸入类药物艾喘乐。    主持人：杭州张女士经常咳嗽，喉中有痰，但咳不出来，做肺部X光片没有症状，请问还需做哪些检查？    赵鸣武：不清楚她病情的长短，建议进行肺部检查。    蔡柏蔷：慢阻肺患者应该避免感冒，当病情加重时应及时到医院进行治疗。3