妇产科考试复习重点精华之作互相学习

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1、第二章女性外生殖器（见彩图）（一） 阴阜耻骨联合前方皮肤隆起，富含脂肪（二）大阴唇其皮下脂肪层含丰富血管、淋巴管和神经（三）小阴唇富含神经末梢（四）阴蒂位于小阴唇联合的顶端处，为海绵体组织（五）阴道前庭小阴唇之间的组织1.前庭球位于前庭两侧，为具有勃起性的静脉丛2.前庭大腺又称巴多林腺，位于大阴唇后部3.尿道口　　　4.阴道口及处女膜内生殖器阴道子宫输卵管卵巢阴道后穹窿最深粘膜层由复层扁平上皮细胞覆盖，无腺体输卵管外层是浆膜层，中层是平滑肌层，内层是粘膜层，由单层高柱状上皮覆盖。卵巢卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖卵巢动脉是自腹主动脉发出的坐骨棘位于真骨盆中部，

2、可经肛诊或阴道诊触及；在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志；坐骨棘间径正常值为10cm。卵巢的功能：1，产生卵子并排卵的生殖功能2，产生性激素的内分泌功能。排卵后7-8日黄体体积和功能达高峰，直径1~2cm，9-10日开始退化卵巢摄取胆固醇合成孕烯醇酮，是合成所有甾体激素的前体物质。雌激素的二个分泌高峰：排卵前；排卵后7-8天黄体成熟时孕激素的分泌高峰：排卵后7-8天黄体成熟时雌,孕激素的生理作用：雌H孕H子宫平滑肌肥大增生,收缩松弛内膜增生分泌宫颈松弛,分泌增加,变稀闭合,分泌减少,变稠输卵管加强收缩抑制收缩阴道上皮增生角化变厚细胞脱落乳腺腺管增生腺泡发

3、育卵泡发育卵泡发育下丘脑正负反馈负反馈水钠潴留促进减少代谢影响骨代谢,脂代谢T升高孕激素与雌激素的协同和拮抗作用协同作用：孕激素在雌激素作用基础上,进一步促进生殖器和乳房发育，为妊娠准备条件。拮抗作用：子宫收缩、宫颈粘液、阴道；上皮、水钠代谢雄激素的生理作用：对女性生殖系统的影响；对机体代谢功能的影响第四章受精后第6~7日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床：定位，粘附，穿透黏附是指晚期胚泡黏附在子宫内膜后，滋养细胞开始分化为两层，外层是合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层受精卵着床必须具备的条件有：1，透明带消失2，胚泡细胞滋养细胞

4、分化出合体滋养细胞3，胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调4，孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。胎盘的合成功能：主要合成激素和酶激素有蛋白激素和甾体激素两类：–蛋白激素有HCG、PRL等–甾体激素有雌激素、孕激素等酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子人绒毛膜促性腺激素HCG：维持月经黄体寿命，成为妊娠黄体增加甾体激素分泌维持妊娠促进雄激素芳香化转化为雌激素能刺激孕酮的形成抑制植物凝集素对淋巴细胞刺激作用HCG能吸附于滋养细胞表面以免胚胎滋养层被母体淋巴细攻击刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性

5、分化妊娠期子宫的变化：宫体逐渐增大变软,主要肌细胞肥大宫腔容量增加1000倍子宫重量增加20倍宫底于妊娠后期增长最快，子宫下段次之，宫颈最少妊娠12～14周起，子宫出现不规律，无痛性收缩，称BraxtonHicks收缩第五章早期妊娠的诊断方法：停经早孕反应尿频乳房变化妇科检查（阴道黏膜和宫颈阴道部充血层紫蓝色）辅助检查方法：1妊娠试验2超声检查：B型超声检查、超声多普勒法3宫颈黏液检查4基础体温黑加征：停经6~8时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈和宫体之间似不相连，称为~胎姿势：胎儿在子宫内的姿势P41胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系纵产式99.75%横产式0.

6、25%胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分纵产式有头先露和臀先露横产式为肩先露胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系P43LOA枕左前ROA枕右前第六章我国现阶段采用围生期I来计算围生期死亡率，而临床上围生期死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要指标，因此，产前保健是围生期保健的关键。首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。首次产前检查未发现异常者，应于妊娠20~36周为每4周检查一次，妊娠36周后每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共行产前检查9次。推算预产期：按末次月经，，第一日算起，月份减3或加9，日数加7。（考）产科检

7、查之触诊：先用软尺测子宫长度及腹围，子宫长度是指从宫底到耻骨联合上端的距离，腹围是指绕脐一周的数值。随后进行四部触诊法检查子宫大小，胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。胎位检查的四步触诊法：第一步手法：手测宫底高度，估计胎儿大小和妊娠周期是否相符。第二步手法：两手掌分别置于腹部的左右侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背式，可变形的高低不平部分为胎儿肢体。第三步手法：右手拇指和其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步检查是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。第四步手法：左右手分别置于胎先露部得两侧，沿骨盆入口想下深按，进一步核实胎先露部得诊断

8、是否正确，