中台科技大学护理系‘互动过程实录’教学手册互动过程实录process

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1、中臺科技大學護理系「互動過程實錄」教學手冊互動過程實錄（ProcessRecording）反思（Reflection）是護理人員必備的核心能力之一；反思也是自我和專業成長的利器。而撰寫「互動過程實錄」是培養反思能力的重要途徑之一，因為它促使護理人員反省自己的想法（信仰和理念）和做法（語言和行為），因而有更深的自覺，進而產生改變。「互動過程實錄」不僅強調護理人員和個案互動的內容，且同時檢視互動的過程，好的「互動過程實錄」會抓住護理過程的各種面向，包括對話、行動、及當時四周環境與情境脈絡，進而反映出好的護理行動以及不恰當需要改進的互動過程。「互動過程

2、實錄」的學習目的：·了解自己與個案互動行為之過程。·分析自己與個案互動行為之意義。·覺知自己與個案互動之優、缺點。·學習溝通技巧之使用。·培養同理心及反思能力。撰寫「互動過程實錄」時，應謹守『護理倫理規範』，尊重並維護個案之隱私。尤其是將此份過程實錄用做教學討論、成果報告或文章發表時，與個案相關的人口學資料應做修改，使之無法辨識當事人是誰。42互動過程實錄教學指引一種有效的教學工具不同於「摘記」僅摘要重點的記錄方式，「互動過程實錄」必須鉅細靡遺、詳細的記下會談過程中發生的所有事情，是有效的臨床教學工具。「互動過程實錄」用於護理教學的意義，引導學生

3、1.檢視護理實務工作的過程。2.檢視護理實務境界的護病關係。3.檢視並強化本身所應具備的護理專業之實務技能與素養。4.重新詮釋以人為本、以個案為中心的護理意涵。5.提升自我覺察的能力。6.評值自我的成長與進步。反思的概念反思（reflection）是一種自省、思考、探究和評價，是指行動者立足於自我以外批判性的考察自己言行的過程（王、冷，2007）。而反思實踐（reflectivepractice）是把反思和行動結合起來，將反思運用於實務的工作或學習中，實務工作者反思自己的行動並融合理論於實踐行動之中（Schön,1983,1987）。以學習的觀點

4、而言，反思實踐就是一種反思性思考或學習，學習者以自己的學習活動為思考對象，對自己的行為和決策以及行動的結果進行審視和分析的過程（Loughran,1996），Schön(1987）認為反思是專業發展有效的工具。42依反思的進程來看，反思涵蓋三個從低層次到高層次、逐步發展的階段。技術性反思（technicalreflection）是屬於低層次的反思，強調技術及知識，分析有效達成目標的方法、技術和相關的知識；實務性反思（practicalreflection）是較高層次的反思，重點在評估實務環境和條件如何影響行動的實踐和目標的達成，以及行動背後的假設

5、或信念和可能的預先判斷；批判性反思（criticalreflection）是最高層次的反思，主要在關心實務活動的適切性、公平性和正當性，質疑或檢視道德、倫理、社會、文化、政治、經濟等議題對實務行動的直接或間接影響（vanManen,1977;Hatton&Smith,1995;Danielowich,2007）。依反思發生的時間來看，反思包括三種型態。行動中反思（Reflection-in-action）是指行動進行中同時進行的反思，以思考如何修正進行中的活動（Schön,1983,1987）；行動後反思（Reflection-on-action

6、）是指一個行動完成後，反省自己的行為與想法，以了解先前的經驗（Schön,1983,1987）；行動前反思或為行動而反思（Reflection-for-action）是指在行動前進行的反思，以做為計畫未來行動的依據（Killion&Todnem,1991）。此三種型態的反思並非一步步發展的，可能因同一件事而發生(Hatton&Smith,1995)。教學上的運用可依學生過去的先備知識與臨床護理工作的經驗、年級、實習的時間或個人學習狀況以及科目性質的差異性，先在課室教學設計上循序漸進地融入「反思」的概念，然後漸次推及到臨床教學，於護理學實習課程42

7、實施「互動過程實錄」教學。◎低年級/新手學習者/課室教學：觀察報告、提升學生反思力的作業設計（請見附件二範例）。◎高年級/資深學習者/臨床教學：「互動過程實錄」作業（請見附件三範例）。42互動過程實錄(ProcessRecording)寫作指引一、前言護理過程實錄協助您回顧、反思您和個案互動的歷程。您可以重新檢視、分析您護理個案時的種種行為表現；老師也可以藉由評析、引導此份作業增進您對護理的體驗。換句話說，護理過程實錄是一面照妖鏡，它反映出護病互動過程的內涵、性質與功能。二、學習目的（一）能應用同理心、觀察、傾聽等治療性溝通技巧於臨床護理過程。【

8、關愛、溝通與合作、一般臨床照護技能】（二）能自我覺察、反思與分析和個案互動的過程/互動行為的意義。【批判性思考能力】（三）能辨識與臨床個