锐扶rf4刀微创技术

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1、锐扶RF4刀微创技术治疗子宫颈疾病知情同意书患者电话:______门诊号或住院号:______联系电话:______手术时间:________诊断:________治疗方式:________自凝刀治疗宫颈糜烂和尖锐湿疣是国内外首创专利技术,其方法简单、痛苦小、效果好。由于患者病情不同,体制差异等,在治疗中和治疗后可能出现一些情况和意外,如:1、出血:淋漓不断、反复出血、出血过多;2、感染、阴道排液时间延长;3、宫颈管粘连;4、其中有些病情无法一次性治愈,必须再次治疗;5、可能存在极其少见或难以预料的异常情况或潜在疾病。我们严格按诊疗规程认真操作,仔细观察,及早发现病症并及时处理,尽量避免以

2、上情况上的发生。如有发生,请积极配合医生进行相关治疗。患者签字:我同意选择该手术方案治疗我目前存在的疾病。我的签字证明:①我已经看过本同意书,了解所述内容;②我理解同意书对我解释的手术情况,如有发生上述病症我愿意积极配合医生治疗;③我同意进行该手术;④因此我签字如下:(注:如果你未看到本同意书或对本同意书所述不理解,请不要签字。)患者意见:______签字:______时间:______患者家属意见:______签字:______时间:____谈话医师:______时间:______5锐扶RF4刀治疗宫颈疾病术后注意事项及随访须知患者______您好!您患有______疾病,于__年_月_

3、日在我院接受锐扶刀手术治疗,您应对疾病治疗后的恢复过程有所了解。这样即可保证手术治疗的效果,又可对出现的异常情况能及时发现,同时消除一些不必要的担心。1、术后抗菌素治疗5-7天;2、适当休息,忌食辛辣,保持大便通畅,避免着凉;3、术后二个月禁止同房、禁止盆浴,否则会影响创面愈合;4、保持外阴清洁卫生,术后两个月内避免负重、跨骑运动和剧烈活动。但对正常的工作、生活无影响;5、治疗后会出现2-3周阴道流液,偶尔会有少许血液体排出,如阴道有鲜红色血液流出,血量超过月经量或阴道分泌有异味时应及时到手术治疗医院就诊;因个体差异少数患者有轻微的下腹坠胀不适;6、术后一周左右应复查,清理局部分泌物,了解

4、糜烂面修复情况;7、遵医嘱定期复查,不适随诊:复诊时间:年月日,年月日年月日,年月日8、术后三个月内禁止放置节育环,半年内禁止怀孕。(严重者需延长3-6个月)请您遵照上述医嘱,避免影响治疗效果和手术恢复时间。医院联系电话:患者签名:时间:患者签名:时间:医院妇科治疗中心5姓名年龄联系电话手术时间疾病类型手术医师末次月经术后处理:第一次复查记录复查时间:术后天数:术后大概经过:妇科检查:其他检查复查小结:医师建议:医师签名:第二次复查记录复查时间:术后天数:术后大概经过:妇科检查:其他检查:复查小结:医师建议:医师签名:5自凝刀宫颈治疗术后复查记录表第三次复查记录复查时间:术后天数:术后大概

5、经过:妇科检查:其他检查:复查小结:医师建议:医师签名:第四次复查记录复查时间:术后天数:术后大概经过:妇科检查:其他检查:复查小结:医师建议:医师签名:治疗效果评定:医师签名:年月日55

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