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《90例新生儿缺氧缺血性脑病的ct诊断与临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、90例新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断与临床分析?2874?实用医技杂志2007年7月第14卷第21期(旬刊)JPMT,July.2007,v0】.14,No.21(IssuedEveryTenD方肝内外胆管扩张,肝内胆管呈残根状或枯枝状.合并胰管梗阻1例,壶腹结石导致胰管阻塞,表现为胰腺内线状低密度影,见图3.图3胆总管末端结石.上段扩张胆总管炎性狭窄3例.CT征象:胆总管阻塞3例,表现为胆总管逐渐变细,CT三维成像示胆总管呈鼠尾巴狭窄,狭窄以上胆总管轻度扩张.胆系积气1例,表现为肝内胆管多发散在的气泡影.3讨论3.1胆总管梗阻的定位诊断胆总管梗阻是临床常
2、见疾病.CT自应用于腹部以来已越来越受到临床的重视,随着CT设备和技术的快速发展,它已成为腹部实质性脏器影像学检查的首选方法J.CT对胰腺的显示明显优于其他影像检查,其薄层三维重建很好地显示扩张的胆总管梗阻及周围解剖结构.cT是根据胆总管狭窄梗阻端的周围解剖来判断梗阻的部位,扩张的胆总管"末环"无胰腺组织包绕,为胰上段梗阻;如果扩张的胆总管"末环"有胰腺组织说明梗阻位于胰腺段;同时见到扩张的胰管,出现所谓"双管征",则可能是胰腺段病变侵犯阻塞胰管或梗阻在壶腹段.文献报道CT常规扫描对胆总管梗阻部位确定的准确率可达97%,螺旋CT扫描并三维重建胆总管,则判断
3、胆管梗阻部位更加准确,本组病例经螺旋CT平扫,增强扫描和胆总管MPR及曲线模式三维重建,其定位准确率为100%.3.2胆总管梗阻的病因诊断47例胆总管梗阻中,恶性梗阻23例,良性梗阻24例.23例恶性梗阻中,14例胰头癌,2例胆总管癌和1例壶腹癌CT征象比较典型,诊断不难;4例胰头癌因肿块较小,1例胆总管癌侵犯胰头,二者鉴别困难;1例壶腹癌未能显示十二指肠内壁肿瘤结节,只显示"双管征",不能鉴别梗阻的良恶性.24例良性梗阻中,20例胆总管结石表现特异,明确诊断;3例炎性狭窄CT表现虽有特点,但必须排除器质性病变的存在方能诊断.3.3胆总管梗阻的CT鉴别诊断
4、胆总管梗阻的病因主要是肿瘤,结石和炎症,CT检查是通过观察胆管扩张的形态和程度,梗阻部位,梗阻末端的胆管形态和有无肿瘤转移征象等进行分析.若肝内胆管呈枯枝状或残根状,胆管扩张较轻,胆总管梗阻平面未见软组织肿块,CT三维见扩张胆总管由粗到细逐渐过渡呈鼠尾巴状,多为胆总管炎性狭窄.若扩张的胆总管突然中断,末端层面出现"半月征"或"靶征"等阳性结石征象,则可明确病因为胆总管结石.若肝内胆管呈软藤状中,重度扩张,梗阻平面见软组织肿块,胆管不规则狭窄以及血管侵犯和转移,提示为恶性梗阻.3.4分析本组47例胆总管梗阻的CT表现,结合文献,总结胆总管良,恶性梗阻鉴别要点
5、如下胆总管梗阻端形态:良性狭窄呈鼠尾巴状,范围较长;恶性梗阻多突然中断,胆管壁增厚和管腔不规则狭窄.肿块:良性多无肿块,恶性梗阻端多呈示肿块.肝内胆管扩张形态:良性多为轻度枯枝状或残根状扩张,恶性多为中,重度软藤样扩张.转移征象:良性无转移,恶性可有转移,出现明显的转移即可确定为恶性梗阻.但当CT未能显示肿块时,胆总管恶性梗阻与炎症狭窄的鉴别有时仍然困难.CT和CT三维成像不仅能显示胆总管病变部位的软组织肿块,还能很好的显示梗阻处胆管的形态,二者对胆总管恶性梗阻具有诊断和鉴别诊断意义.胆总管恶性梗阻主要是胰头癌,胆总管癌和壶腹癌.胰头癌与胰腺段和胰上段胆总
6、管癌的鉴别要点:胰头癌主要表现为胰头肿块和胆总管梗阻,胆管癌一般仅有胆总管梗阻.如果胰腺段胆总管癌侵犯胰头形成肿块,则两者鉴别困难.壶腹段胆管癌与壶腹癌的鉴别要点:胆总管末端癌软组织块影在十二指肠外;壶腹癌CT显示软组织肿块在十二指肠内,"双管征"多见.参考文献:[1]吴恩惠.医学影像诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2001:136.[2]李果珍.临床cT诊断学[M].北京:人民卫生出版社,1994:455.[3]林江,陈祖望,周康荣,等.肝门胆总管癌的磁共振诊断[].临床放射学杂志,2000,19:95.[4]黎海涛,巫白海,李妍瑜.肝外胆管梗阻}生
7、病变的cT诊断[].中华放射学杂志,1997,31:25.[5]黄嵘,刘鹏程,方玲,等.磁共振胰胆管成像在诊断胰胆管疾病中的价值[].放射学实践,2003,18:126.(收稿日期:2007_03—11)90例新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断与临床分析成智勋,杨咏梅,杨增芳(武功县人民医院,陕西武功712200)[摘要]目的:分析探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT及临床表现特点.方法:收集90例HIE的临床资料及CT表现且于生后10天内进行CT横断位扫描检查.结果:HIE临床以激惹,兴奋或抑制,原始反射减弱或消失为主的一系列神经系统症状;CT表现为脑叶
8、内的局限或普遍低密度区,同时可合并不同程度的颅内出血.结论:cT扫
