中医学对寻常痤疮的认识

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1、中医学对寻常痤疮的认识中医药信息20O5年第卷筮—笪中医学对寻常痤疮的认识罗文峰(佛山市中医院皮肤科,广东佛山528000)?l9?摘要:目的:寻常痤疮是一种常见多发又容易复发的疾病,历代医家认为寻常痤疮的病因病机主要分为肺胃蕴热,痰瘀结聚,冲任不调,阴虚火旺,并按照这些类型进行辩证论治.因此综述了近年来寻常痤疮的中医辨证论治,专病专方,外治法,实验研究等多方面的研究进展.关键词:寻常痤疮;病因病机;中医药治疗;实验研究中图分类号:R751文献标识码:A文章编号:1O02—2406(20o5)01

2、—0019—03中医古籍对本病多有描述,《外科正宗》:"肺风,粉刺,酒渣鼻三名同种,粉刺属肺,酒渣鼻属脾,总皆血热郁滞不散."《外科启玄》曾载:"妇女面生窠瘘作痒,名日粉花疮.乃肺受风热或绞面感风,致生粉刺,盖受湿热也."《医宗金鉴.夕卜科心法要诀》记载:"肺风粉刺,此病由肺经血热而成.每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁.日久皆成白屑.宜内服枇杷清肺饮,外敷颠倒散,缓缓自收功也."综上所述,历代医家认为寻常痤疮的表现为发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁.其发病原因

3、一是肺经血热郁滞不散,二是湿热所致.1病因病机古代医学认为痤疮是由肺经血热郁滞不散而成.榻国维,陈达灿等【0】认为本病主要是因为素体肾阴不足,相火过盛,加之饮食失调或冲任不调,肺胃火热上蒸头面,血热郁滞而成.欧阳恒等【2j认为本病常由内热炽盛,外受风邪所致,有肺热,脾胃湿热,热毒,血瘀痰凝等类型.刘忠恕等【3】认为是由于肺胃郁热,痰湿之邪不能下泄而郁于内,上逆熏蒸皮肤而发.徐宜厚等【】认为痤疮以脾胃积热,熏蒸颜面为主要病机.2中医药治疗2.1辨证分型治疗顾伯华等【5】将本病分三型治疗:肺热血热型选

4、用枇杷清肺饮加减治疗;肠胃湿热型选用茵陈蒿汤加减治疗;脾虚痰凝型选用参苓白术散合二陈汤加减治疗.榻国维,陈达灿掣1】将本病分三型治疗:阴虚内热型用消痤汤加减;瘀热痰结型用桃红四物汤合消痤汤加减;冲任不调型用柴胡疏肝汤合消痤汤加减.欧阳恒等【2J2将本病分四型治疗;肺热型用枇杷清肺饮加减;脾胃湿热型用清胃散合茵陈蒿汤加减;热毒型用五味消毒饮合黄连解毒汤加减;血瘀痰凝型选用血府逐瘀汤合二陈汤加减.刘忠恕等【3】将本病分三型论治;肺热血热型用枇杷清肺饮加减;胃肠湿热型用茵陈蒿汤加减;脾虚痰湿型用龙胆泻肝

5、汤加减.徐宜厚等【】将本病分三型论治:肺胃蕴热型用枇杷清肺饮加减;气血郁滞型用凉血清肺饮加减;痰瘀结聚型用海藻玉壶汤加减.2.2专病专方收稿日期:加04—08—27徐宜厚【6】用自拟痤疮平(茵陈蒿,白花蛇舌草,虎杖,蒲公英,金银花,夏枯草,赤芍,浙贝,桃仁,玄参,黄芪,紫花地丁,连翘,生石膏)治疗;陆德铭【7J自拟平痤汤:生地黄30g,玄参12g,麦门冬9g,天花粉15g,生何首乌30g,女贞子15g,白花蛇舌草,丹参,生山楂,茶树根各30g,虎杖15g,苦参12g,黄芩9g,水煎服;周国茂【8】

6、以清热痤疮片(金银花,野菊花,天葵子,蒲公英,紫花地丁,生山楂,香附,葛根,当归,丹参,薏苡仁,上药粉碎后制成浸膏,干燥压片,外包糖衣,0.3克/片)口服5片/次,3次/天,30天1疗程,共治疗37例,基本痊愈25例,显效6例,有效3例,无效3例.周聪和【9】用玉容消痤合剂(枇杷叶,黄芩,桑白皮,丹参,夏枯草,野菊华,生山楂,生甘草)治疗,有效率92.5%;周新忠【10】用清肺易容汤(桑白皮,浙贝,丹参,地骨皮,黄芩,白芷,炒蒺藜,白鲜皮,牡丹皮,生甘草)治疗本病58例,总有效率96.6%.卢晓梅

7、Lll】用三仁汤加减(杏仁,竹叶,滑石,生枇杷叶,豆蔻仁,生薏苡仁,桑白皮,白花蛇舌草)治疗痤疮138例,总有效率96.36%.彭阳平【l2】用仙方活命饮治疗痤疮56例,总有效率92.8%.彭武斌【玎】用茵陈蒿汤加味(茵陈蒿,生大黄,栀子,黄芩,山楂,丹参)治疗痤疮116例,痊愈82例.2.3外治法2.3.1中药倒模面膜榻国维等【IJ用消痤灵1号散(连翘,白芷,硫磺,穿心莲,蒲公英)和消痤灵2号散(白蔹,丹参,僵蚕,蒲公英,冬瓜仁,浙贝)调成糊状倒模;杨应成【l4】用硫磺,大黄,黄柏,薄荷,菊花,

8、牡蛎,枯矾,黄连,冰片研粉倒模,总有效率99.2%;刘桂卿【l5]用大黄,黄芩,黄连,白及,硫磺研末倒膜治疗痤疮,总有效率94%.2.3.2熏洗马绍尧Ll6】用金银花12g,黄芩9g,大黄9g,牛蒡子9g,连翘12g,苍耳草9g水煎取汁熏洗;任志敏【l7】取苦参,牡丹皮,龙胆草,蒲公英,乌鸭藤根,地肤子,大青叶水煎熏洗;侯慧先【l8】用美容汤(金银花,桔梗,黄芩,牡丹皮)外洗,总有效率95%.2.3.3涂敷古籍已记载用颠倒散外敷;福国维[1]用消痤散(丹参,连翘,穿心莲,玄明粉,甘