寻常痤疮-经典.ppt

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1、皮肤性病学多媒体系列课件新医大五附院詹明峰痤疮Acne定义临床表现诊断治疗病因机理痤疮是毛囊－皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。以粉刺、丘疹、脓疱结节、囊肿、瘢痕为其特征。常伴有皮脂溢出，好发于青春期的男女。定义毛囊口异常角化局部炎症反应毛囊内微生物雄激素(睾酮）痤疮丙酸杆菌性腺肾上腺二氢睾酮雄激素受体游离脂肪酸皮脂溶脂酶5α还原酶皮脂分泌雄激素(睾酮）二氢睾酮皮脂分泌过盛临床表现一、年龄：男性：初发13－14岁、高发19－21岁女性：初发12－13岁、高发17－18岁二、部位：颜面部（额头、颊部、颏部）、胸背部三、皮疹：粉刺（黑头粉刺、白头粉刺）、丘

2、疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕Pillsbury分类法：Ⅰ度（轻度）：粉刺为主＋散在丘疹、脓疱总病灶数少于30个Ⅱ度（中度）：粉刺＋中等量丘疹、脓疱总病灶数为31－50个Ⅲ度（中度）：粉刺＋大量丘疹、脓疱＋少数结节分布广泛，总病灶数为51－100个Ⅳ度（中度）：Ⅲ度＋3个以上的结节和囊肿1、好发于青春期的男女诊断2、以颜面和胸背部多发3、皮疹为：粉刺、丘疹、脓疱结节、囊肿、瘢痕痤疮酒渣鼻痤疮糠秕孢子菌性毛囊炎毛囊口异常角化局部炎症反应毛囊内微生物皮脂分泌过盛抑制消除纠正减少抗雄激素类维甲酸类抗生素类糖皮质激素Ⅰ度痤疮应采用哪些方法治疗A、皮质激素口服B

3、、1％克林霉素凝胶C、温水肥皂洁面D、0.025％维甲酸霜E、达英－35口服Ⅱ度痤疮应采用哪些方法治疗A、四环素口服B、内服皮质激素C、0.025％维甲酸霜D、5％过氧苯甲酰凝胶E、达英－35口服Ⅲ度痤疮应采用哪些方法治疗A、四环素口服B、达英－35口服C、皮质激素口服D、5％过氧苯甲酰凝胶E、维甲酸口服Ⅳ度痤疮应采用哪些方法治疗A、红霉素口服B、内服皮质激素C、抗雄激素类药物口服D、维甲酸口服E、醋酸去炎松A皮损内注射抗雄激素类（一）雌性激素：1、雌激素：减少卵巢和肾上腺雄激素的产生。2、孕激素:为5－α还原酶抑制剂，减少DHT浓度。（二）抗雄激

4、素：1、环丙氯地孕酮（CPA）：雄激素受体竞争抑制剂，常用疗法：CPA/乙炔雌二醇（达英－35）2mg/35ug/日2、安体舒通：雄激素受体竞争抑制剂，50－200mg/日3、甲氰咪呱：雄激素受体竞争抑制剂，200mg/日（三）糖皮质激素：减少卵巢和肾上腺雄激素的产生。同时具有抗炎作用。常用剂量：强的松10－30mg/日抗生素类“合理的剂量及足够的疗程”1、四环素：抑制痤疮丙酸杆菌，降低游离脂肪酸。常用疗法：250mg4/日一个月250mg3/日半个月250mg2/日半个月250mg1/日一个月2、多西环素：100mg2/日，一周后减为1/日，6－

5、8周/疗程3、壬二酸：抗角化、抑制丙酸杆菌，20％壬二酸霜4、过氧苯甲酰：具有强氧化作用，从而抑制丙酸杆菌，减少皮脂分泌。5－10％过氧苯甲酰凝胶5、其它：复方硫磺洗剂、、1％红霉素酊、10％氯霉素水杨酸酊、1％克林霉素（达林凝胶）维甲酸（Retinoids）亦称维A酸，是一类天然或合成的具有维生素A活性的视黄醇类的衍生物。第一代：异维A酸（十三顺维甲酸）第二代：阿维A酸、阿维A酯（依曲替酯）第三代：他扎罗汀、阿达帕林（达芙文）作用：1、促进上皮分化，抑制角质增生。2、抑制皮脂腺排泄。3、抑制痤疮丙酸杆菌的生长。4、调节局部免疫和炎症反应。5、减少

6、表皮黑色素形成。剂型与用法：1、0.025-0.05%维甲酸霜或酒精,0.1%阿达帕林凝胶。2、异维A酸10mg2/日或维胺酯25mg3/日口服6－8周/疗程副作用：唇炎、口干、眼干、局部刺痛、肝毒性、致畸。皮质激素类1、强的松15－30mg1/日口服2、醋酸去炎松A5mg＋利多卡因5ml皮损内注射