徒手肌力检查与评

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1、徒手肌力检查与评定程松杨肌力检查是运动疗法中常用的评定技术。肌力是指肌肉收缩的力量，肌肉检查是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的收缩力量，来评定肌肉的功能状态。肌力检查在肌肉、骨骼、神经系统，尤其是周围神经系统尤为重要。定义徒手肌力检查(manualmuscltest,MMT)是一种不借助任何器械，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力低下范围与程度的主要测定方法。目的判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围，为制定治疗、训练计划提供依据。定期检查神经肌肉病变的恢复程度和速度，以检查治疗、训练的效果。优缺点优点：简便施加阻力时易实施缺点：主观性较大一般原则检查主动肌和辅助肌共同

2、完成的动作。明确肌肉的起止点、肌纤维走向、肌肉的作用及引起关节运动的方向和角度，避免代偿运动。徒手肌力检查是一块肌肉或一群肌肉的随意收缩，不适用于中枢神经系统损伤（如偏瘫、脑瘫）的患者。注意事项被检者尽可能在同一体位下检查完所有运动正确固定，抑制代偿功能与健侧进行比较在全活动范围内施加阻力避免突然施加强大的抵抗在运动终末施加抵抗施加阻力时要考虑年龄、性别、职业等，不要过度疲劳检查者的位置要尽量靠近被检者设计好施加阻力的方向、位置、时间和大小检查顺序实施前要对受试者进行充分说明，使其配合，并可做简单的预试动作确认关节活动度先进行被动运动，再进行主动运动从抗重力位开始检查

3、记录检查结果肌力评级标准5级N能抗最大阻力，完成全活动范围评定结果为：正常，肌力为正常肌力的100%4级G抗重力和部分外加阻力能达到全活动范围评定结果为：良好，肌力为正常肌力的75%3级F抗重力能完成全活动范围，但不能抗阻力评定结果为：尚可，肌力为正常肌力的50%2级P除重力位能完成全活动范围评定结果为：差，肌力为正常肌力的25%1级T肌肉有收缩，但不能使关节活动评定结果为：微有收缩，肌力为正常肌力的10%0级Z受试肌肉无收缩评定结果为：全瘫，肌力为正常肌力的0%颈与躯干的肌力评价颈前屈【主动肌】胸锁乳突肌、颈长肌、前斜角肌【运动范围】0˚开始，35˚~45˚【体位】

4、仰卧位【手法】固定胸廓，用两根手指在前额上施加阻力，令被检者颈前屈【代偿运动】颈阔肌代偿，表现为愁眉苦脸的样子【评级】5级与4级能对抗前额部较大阻力，完成颈椎屈曲全关节活动范围者为5级，仅能对抗轻度阻力，完成动作者为4级3级与2级能克服重力的影响，完成颈椎屈曲全关节活动范围为3级，部分完成者为2级1级或0级仅能触及到胸锁乳突肌收缩的为1级，没有收缩的为0级颈后伸【主动肌】头最长肌、头半棘肌、颈半棘肌、斜方肌、头板状肌、项髂肋肌、颈棘肌【运动范围】0˚~30˚【体位】俯卧位【手法】一手固定上胸廓及肩胛骨，另一手至于被检者头后，向下施加阻力【评级】5级与4级能对抗施与头部

5、较大阻力，完成颈椎后伸的全关节活动范围者为5级，仅能对抗轻度阻力，完成动作者为4级3级与2级能克服重力的影响，完成颈椎后伸全关节活动范围为3级，部分完成者为2级1级或0级检查者一手放于被检者下颌下，令其做后伸动作，另一手触及第7颈椎与枕骨间肌群，有收缩的为1级，没有收缩的为0级躯干前屈【主动肌】腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌【运动范围】仰卧位，肩胛骨能离开台面0˚~80˚【体位】仰卧位【评级】5级被检者双手交叉置于颈后，令其前屈尽力抬起胸廓，双肩均可完全离开台面者为5级5级4级双侧上肢置于胸前，令其前屈抬起上身，双肩均可完全离开台面者为4级3级双侧上肢置于躯干两侧，令其前

6、屈抬起上身，只能达到双侧肩胛骨上缘离开台面，肩胛下角仍着台面者为3级2级双侧上肢置于躯干两侧，令其颈椎前屈，检查者按压胸廓下部使腰椎前屈消失，触摸腹肌，如有正常收缩为2级1级与0级仰卧位，令其咳嗽，同时触诊腹壁，有轻微收缩为1级，无收缩者为0级躯干旋转【主动肌】腹内斜肌、腹外斜肌【运动范围】0˚~45˚【体位】仰卧位【手法】固定其双下肢，令被检者胸廓向一侧旋转、屈曲【评级】5级被检者双手交叉置于头后，双肩胛骨均可离开台面，完成躯干旋转者为5级4级与3级双侧上肢置于躯干两侧，完成胸廓屈曲，旋转，如抬高侧肩胛骨离开台面，另侧肩胛骨部分离开台面者为4级。如仅能抬高侧肩胛骨可

7、以离开台面则为3级2级取坐位，双上肢放松，自然下垂于体侧，检查者固定骨盆，令被检者胸部分别向二侧旋转。如能完成部分范围的运动即为2级1级与0级　取仰卧位，令被检者左侧胸廓尽力靠近骨盆右侧，同时触诊其肋骨下缘以下的肌肉，如出现收缩者为1级，无收缩者为0级躯干后伸【主动肌】骶棘肌、背髂肋肌、胸最长肌、背棘肌、腰髂肋肌、腰方肌。【运动范围】0˚~25˚【体位】俯卧位【手法】检查者按压固定骨盆。先令被检者将上肢及双肩离开台面，再将腰椎挺起，使胸廓下部离开台面5级与4级检查者于抬起的胸廓下或上部施以阻力，能对抗较大阻力者为5级，仅能对抗轻度阻力者为4级3级检查