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《山东中医药大学伤寒论重点 姜建国》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、姜建国《伤寒论讲义》总结归纳六经提纲：1太阳病脉证提纲：太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒.病机：外邪袭表,营卫不和.2阳明病提纲：阳明之为病,胃家实是也.病机：燥热亢盛,正邪剧烈相争.腹满.脉大(实证沉实而大,热证洪大滑数)3少阳病脉证提纲：少阳之为病,口苦,咽干,目眩也.胸胁苦满.脉弦细.病机：邪犯少阳,正邪交争于半表半里之间,致胆火内郁,枢机不利.影响到脾胃的运化功能障碍或三焦的决读失权.4太阴病提纲：太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛.若下之,必胸下结硬.病机脾阳虚弱,寒湿内盛.脉弱5少阴病提纲：
2、少阴之为病,脉微细,但欲寐也.病机：全身气血虚衰.咽痛.脉沉微细.6厥阴病提纲：厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止.病机：阴阳错杂,虚风内动.治法代表方太阳病解肌发汗桂枝汤或麻黄汤阳明病清热泻下白虎汤或承气汤少阳病和解少阳小柴胡汤太阴病温中祛寒理中丸少阴病回阳救逆四逆汤厥阴病清上温下乌梅丸1.伤寒的涵义广义：一切外感热病的总称,言凡感受外邪如风.寒.暑.湿.燥.火引起发热的疾病狭义：单纯指感受六淫邪气中的“寒”邪而发的外感热病2.《伤寒论》中变证得治疗原则？观其脉证,知犯何逆,随证
3、治之.3.简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证.病机和治法太阳中风太阳伤寒主症①发热—风邪犯表,卫阳浮盛,抗邪于外②汗出—卫阳不固,营阴失护,弱而不守③恶风寒—邪扰卫阳,卫阳失其温煦④鼻鸣—肺合皮毛,开窍于鼻,皮毛受邪,肺窍不利⑤干呕—胃为卫之源,表气失和,卫病干胃,胃气上逆①头痛.发热.恶风—寒邪伤于肌表②身疼体痛骨节疼痛—寒凝经脉,经气不利③无汗—寒性收引,卫气合而不开,汗孔闭塞④喘—肺合皮毛,表闭则肺气不宣病机风邪束表,营卫不和,卫强营弱寒邪外束,卫阳郁遏,营阳涩滞治法解肌祛风,调和营卫开腠发汗,固肺平喘方药桂枝
4、汤麻黄汤鉴别要点汗出与无汗,脉浮缓与浮紧4.简述太阳伤寒.中风.温病的鉴别要点.1.太阳伤寒的典型脉症：发热恶寒.无汗.体痛.脉浮紧,反映了寒邪致病的病理特点2.太阳中风的典型脉症：发热.汗出.恶风.脉浮缓,反映了风邪致病的病理特点.3.温病的典型脉症：发热而渴.不恶寒.温病初期,其病在表卫分证,亦有恶寒,但多伴微渴.舌红.脉数与中风.伤寒有别.5.“荣弱卫强”的含义荣弱卫强”即营弱卫强,太阳中风证病机.所谓卫强,并非生理情况下的卫气强盛,而是指风寒袭表,卫气浮盛于外,与邪交争而成发热的亢奋现象；所谓营弱,也不是营阴
5、真正的虚弱,而是由于卫气失其正常的固外开合之职,营阴不能内守而汗出,与“卫强”相比,呈现相对不足的状态6.麻黄汤.麻杏甘石汤.小青龙汤.桂枝加厚朴杏子汤皆可治喘,其病机及症状特点P39/63麻黄汤肺合皮毛,表闭肺气不宣风寒束表,卫遏营滞,肺气失宣.喘而无汗,头痛发热,身疼腰痛骨节疼痛,恶风寒,苔白,脉浮紧麻杏甘石汤邪热迫肺,肺气不利,逆而作喘邪热壅肺,肺失宣肃喘.咳.汗出.无大热.口渴.苔黄脉数小青龙汤水饮内停引起肺气的肃降则喘太阳伤寒兼水饮内停,寒饮犯肺喘.干呕.发热而咳.小便不利,小腹满风寒迫肺,肺气上逆素有喘疾
6、之人中风而诱发气逆作喘,自汗出.发热恶寒.头痛.桂枝加厚朴杏子汤或太阳病误下邪入肺中,肺气不利作喘苔白脉浮缓7.麻黄汤证与葛根汤证的区别相同：风寒束表,卫闭营郁之伤寒表实证,证候相似不同：麻黄汤证为风寒外束,肺气不宣,见表实而喘,虽有头项强痛而无项背强几几；葛根汤证为风寒外束,经气不利,见表实证兼项背强几几而无喘.8.葛根汤证与桂枝加葛根汤证有何异同相同：太阳病兼项背强几几,不同：桂枝加葛根汤证为表虚证兼经腧不利,故见“汗出恶风”；葛根汤证为伤寒表实证兼经腧不利,故见“无汗恶风”.汗出与否是两者的鉴别要点9.为何表虚
7、证兼项背强几几用桂枝汤加葛根,而表实证兼项背强几几却不用麻黄汤加葛根？因表实证兼项背强几几为风寒之邪阻滞太阳经腧,使津液不能濡养经脉所致,如用峻汗的麻黄汤加葛根发汗,恐其过汗伤正损伤津液,难以达到升津液.濡润经脉之目的.葛根汤是由桂枝汤加麻黄.葛根而成.这样既能收发汗升津之效,又无过汗之虞.且方中之芍药.甘草.大枣酸甘化阴,既可缓筋脉之急,又为津液生发之源.10.桂枝去芍药汤中为何去掉芍药?桂枝加芍药汤中为何加入芍药?p26/168桂枝去芍药汤用于太阳病误下,胸阳不振的证治<脉促胸满>,方中芍药抑阳助阴非胸阳被遏所宜
8、,故去之,更利于桂枝汤通阳.桂枝加芍药汤<新加汤用于荣虚身痛的证治,身疼痛,脉沉迟>倍用芍药乃取其苦泄之力以除血痹,通脾络,止腹痛用于太阳误下,邪陷太阳的证治11.试述大青龙汤证的证候.病机.治法.方药.及配伍意义.主要证候发热恶寒.身疼痛.不汗出而烦躁.脉浮紧.辨证要点不汗出而烦躁.由于伤寒表实不得汗解,阳郁不得宣泄,进而化热,郁热内扰则生烦
