骨盆骨折股骨颈骨折护理1

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1、骨盆骨折护理【定义】大多由直接暴力挤压骨盆所致，常伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤。一、术后护理要点1、评估要点评估意识、生命体征，必要时监测中心静脉压或肺动脉楔压，评估水电解质酸碱平衡情况及各引流管引流液的顏色、量、性状，伤口及周围敷料情况，双下肢血供、感觉、活动情况。评估有无出血、神经损伤、压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。2、护理措施（１）体位　尽量减少大幅度搬动患者，防止内固定断裂、脱落。术后卧硬板床或气垫床至少三个月，预防压疮。（２）功能锻炼1）未影响骨盆环完整的骨折早期可在床上做上肢伸展运动及

2、下肢肌肉收缩活动。2）１周后可进行半卧位及坐位练习，同时做髋关节、膝关节的伸屈运动。3）２周后开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收缩的锻炼，以保持肌力，预防关节僵硬。4）３周后在床上进行髋关节、膝关节的锻炼，由被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼。5）４~６周后下床站立并缓慢行走，逐日加大活动量，然后再练习正常行走及下蹲。影响骨盆环完整的骨折伤后无合并症者卧硬板床，同时进行上肢锻炼。6）６~８周后拆除牵引固定，扶拐行走；１２周后逐渐弃拐行走。7）７~１０周可下床活动。（３）饮食管理　术后６~１２小时可进流质或半流质，次日可进普食，饮食以高营养、粗纤维、

3、富含钙质的食物为主，保持大便通畅。（４）导管护理３、并发症护理（１）出血　表现为腹痛、腹胀、肠鸣音减弱，出现腹膜刺激征，盆腔旨流管短时间内引出大量血性液体，严重时可伴面色苍白、心率加快、血压下降等低血容量表现。（２）神经损伤　表现为会阴部、臀部、下肢感觉迟钝或消失等。可进行局部按摩、理疗，遵医嘱使用营养神经等药物。3（３）压疮（４）下肢深静脉血栓形成【出院指导】（1）自我监测　若出现疼痛，活动受限加剧等应及时就诊。（2）继续功能锻炼（3）饮食指导　高营养、粗纤维、富含钙质的饮食，保持大便通畅。（4）定期复诊　出院后１个月、３个月复查，检查

4、内固定有无移位、骨折愈合等情况。股骨颈骨折护理【定义】是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。多发生于老年人，患者有患侧髋部疼痛，活动受限，患肢短缩、外旋、外展等畸形。一、术后护理要点（一）按骨科术后护理常规（二）与本病相关的其他护理1、评估要点评估生命体征、引流管引流液的量、色、性持，伤口及周围敷料情况。评估肢端血液循环情况，患肢活动、感觉、温度、色泽及有无疼痛、水肿等情况。评估有无股骨头缺血性坏死、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。2、护理措施（1）体位管理　术后６小时取仰卧位。患肢用软枕抬高15~20cm，保持外展中立位，禁止患侧卧位。

5、必要时穿“丁”字鞋，防止髋关节外旋和内收。（2）导管护理　做好伤口引流管护理，保持负压引流通畅。（3）活动训练1）经皮镙钉内固定术　术后第2天可坐起，2周后坐轮椅活动。3~4周可扶双拐下地，患肢不负重行走；3个月后患肢稍负重，6个月后可完全负重行走。2）植骨术　术后4周内保持平卧位，禁止坐起和下床活动。4~6周后，可逐渐坐起、下床扶拐站立，不负重行走，3个月后可负重行走。3）人工髋关节置换术　见人工髋关节置换术后护理。3、并发症护理（1）股骨头缺血性坏死　见术前护理常规。3（2）下肢深静脉血栓【出院指导】1、自我监测　若有肢体肿胀、疼痛加

6、剧等不适应及时就诊。2、活动与休息　保持患肢外展中立位，不侧卧、不盘腿，告知患者三个月内不负重，以免影响骨折愈合。继续进行行走训练，循序渐进。3、饮食指导　清淡易消化含钙丰富饮食，防止骨质疏松，促进骨折愈合。4、定期复诊3