骨盆骨折护理(1)论文

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1、骨盆骨折的护理体会[关键词]骨盆骨折；护理[中图分类号]r473.6[文献标识码]b[文章编号]1005-0515（2011）-08-001-02骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断，骨盆骨折多由强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生骨折。常见的病因是创伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等。其次为肌肉的撕脱伤。由于暴力的性质、大小和方向的不同可引起各种形式的骨折或骨折脱位，骨盆骨折是临床上较多见的骨折之一，它是一种严重的创伤，除局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，还伴有不同程度的休克，合并血管、神经、

2、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤等，如护理不当，导致伤残率很高，所以一定要重视做好基础护理。我科从2008-2010年共收治骨盆骨折患者25例，现将护理体会如下：1一般资料本组共25例，其中男性15例，女性10例，年龄15-60岁。车祸15例，高处摔下3例，机械碰撞7例。保守治疗25例，手术5例。2急救与病情观察骨盆骨折多由较强的暴力所致，常有头、胸、腹部等多处复合伤，而且骨盆内有丰富的血管，易发生失血休克。首先应将病人安置于床上，快速建立两条以上静脉通路。且输液通道应建立在上肢或颈部，使液体有效进入

3、血液循环。严密观察生命体征的变化，腹部体征，肛门、直肠有无出血，下肢感觉、运动等情况。注意有无并发症和其他复合伤的发生，配合医生积极抗休克治疗，并检测每小时尿量，观察意识、皮肤色泽，综合判断休克纠正情况。同时观察有无存在骶丛神经损伤，尤其是骶髂关节脱位者。骶丛神经损伤一般采取早期整复脱位，被动进行肌肉关节功能练习。按摩理疗，配合神经营养药物等。3临床护理3.1心理护理骨盆骨折多因意外事故所致，意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，也遭受巨大的身心痛苦。患者大多焦虑、恐惧，担心愈后效果不好，尤其年轻女性担

4、心以后是否影响生育，所以医护人员要多与患者沟通，细心发现问题，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言，并让康复患者与其沟通，讲一些成功事例，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护患关系，以消除其恐惧感受，树立其战胜疾病的信心。积极主动配合治疗、护理，在整个治疗和康复中保持最佳心理状态。3.2牵引外固定的护理单纯性耻骨联合分离较轻者，可用骨盆兜悬吊固定，吊带要保持平衡，以防压疮，吊带要离床面约5厘米，并要保证吊带宽度，长度适宜，使用便器时，不要解掉吊带，可用便器放于托带与臀部中间，大小便污染时及进更换。

5、下肢牵引者，一般是双下肢同时牵引，要置双下肢外展位，不能牵患者一侧，使骨盆倾斜，容易造成下肢内收畸形，影响走路的功能。护理人员应掌握患者的病情和治疗情况，牵引治疗期间，要求躯干要放直，骨盆要摆正，脊柱与骨盆要垂直，注意观察患者的体位，牵引重量，肢体外展角度，发现异常及时纠正。3.3饮食护理饮食是营养人体，维持生命的物质基础，能增强体质，抵御外邪，防止疾病的发生，故有药补不如食补之说。对骨折的患者应多给一些营养丰富、易消化食物。早期给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡易消化饮食，后期给予高蛋白、高糖、

6、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体需要。3.4皮肤护理骨盆骨折患者因久卧病床，气血亏虚，腹部疼痛不能坐起、翻身、气血运行受阻易发褥疮。向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮，应建立皮肤翻身卡，每日用50%红花酒精按摩皮肤受压处及骨隆突处或用棉垫、气圈垫骨隆突处，经常检查皮肤骨突处有无受压情况，保持床单的清洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦洗，教会患者及家属，增强预防知识。3.5腹胀、便秘的护理由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，肠腔内积气过多所致

7、，我们给予蕃泻叶代茶饮或口服麻仁润肠丸效果很好。并指导患者多饮水，多食水果以及多食含纤维素多的疏菜，经常按摩腹部，促进肠蠕动，使其排便通畅。4并发症观察及护理4.1预防深股静脉血栓及栓塞性疼痛因患者长期卧床易发生深股静脉血栓，应抬高患肢以利静脉回流，教会督促病人做踝关节及足趾的屈伸运动及股四头肌的静止性伸缩。以消除静脉血的瘀滞，同时观察病人有无下肢疼痛及肿胀，如出现异常情况，应及时通知医生，采取有效措施。也可以用双下肢气压泵进行治疗预防血栓形成。4.2预防肺部并发症卧床期间，护士应指导患者做有效咳嗽，深

8、呼吸，以增加肺活量，协助叩背、咳痰。并给予压缩空气吸入治疗。同时督促患者进行深呼吸训练，每日2次，每次30-40下，对伴有慢性支气管炎的病人予以雾化吸入以利于气道分泌物的排出，预防肺内感染。4.3预防尿路感染带有留置尿管的病人，注意防止尿管脱出，留置尿管时保持引流管通畅，仔细观察尿液性状、量及颜色。鼓励病人多饮水，尽量达到每天2000-2500毫升。保持会阴清洁，每日更换内衣、内裤，防止泌尿系统感染。采取密闭式留置导尿，定时夹放导尿管，每日